В последние годы в России угрожающе растет число заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Это является серьезной проблемой практически всех служб здравоохранения из-за широкого и быстрого распространения этих заболеваний и влияния их на уровень здоровья и воспроизводства. Однако в первую очередь, это проблема, имеющая большое значение и для каждого из нас. Итак, что же мы должны знать об инфекциях, передающихся половым путем?
Первое место по распространению среди ЗППП занимает трихомониаз, возбудителем заболевания является Trichomonas vaginalis. По данным Всемирной Организации Здравоохранения трихомониазом заболевают около 200 млн. человек в мире каждый год. У мужчин заболевание зачастую носит бессимптомный характер и диагностируется значительно труднее, чем у женщин. В силу биологических особенностей возбудителя, довольно часто заболевание протекает в виде смешанной инфекции с гонококками, хламидиями, уреаплазмой и грибками Candida.
На втором месте стоит хламидиоз, причем у 50% женщин, страдающих бесплодием, хламидийная инфекция является этиологическим фактором заболевания. Выявлена связь хламидийной инфекции с развитием атеросклероза, саркоидоза, бронхиальной астмы, заболеваниями опорнодвигательного аппарата и другой патологией. Особенностью этой инфекции является бессимптомное или вялотекущее течение, в связи, с чем своевременная лабораторная диагностика приобретает особое значение в лечении заболеваний, связанных с этой инфекцией.
Гонорея – инфекционное заболевание, вызывается грамотрицательным диплококком Neisseria gonorrhoeae и является одним из наиболее широко распространенных инфекционных заболеваний, не управляемых средствами массовой профилактики. Гонококк передается от больного человека здоровому при непосредственном прямом (обычно половом) контакте, а во внешней, не свойственной ему среде, быстро погибает. Но в организме человека гонококк чрезвычайно изменчив, что обеспечивает ему возможность «ускользания» от факторов иммунной защиты, от антибактериальных препаратов, применяемых при лечении. Инфицирование мужчин гонореей приводит к появлению субъективных симптомов и вынуждает их обращаться за помощью. У женщин же инфекция зачастую протекает бессимптомно или малосимптомно и, как правило, выявляется при профилактических обследованиях или при развитии осложнений. Особую опасность представляет гонококковая инфекция для новорожденных, инфицирование которых происходит при прохождении ребенка через половые пути матери, больной гонореей. Уже на 2-5 день жизни у ребенка появляются симптомы гонококковой инфекции – уретриты, вагиниты, риниты, септические состояния, менингиты и т.д.
Так же инфицирование плода практически неизбежно и при наличии микоплазмоаза у беременной женщины. В возникновении патологии у беременных, плода и новорожденных важную роль играют многие штаммы Mykoplasma hominis. Почти во всех случаях беременность у инфицированных женщин протекает с осложнениями - в 75% случаев инфицирования беременность прерывается на ранних сроках, на поздних стадиях наиболее частым осложнением является токсикоз и многоводие. У женщин возбудитель микоплазмоза может длительное время персистировать во влагалище, трубах, матке, и инфекция, как правило, протекает бессимптомно. При неблагоприятных условиях (стресс, переохлаждение) воспалительный процесс в гениталиях активизируется и приводит к развитию вторичного бесплодия. Микоплазмоз у мужчин может вызывать поражение уретры, предстательной железы, мочевого пузыря, придатков яичек, семенных пузырьков и, как следствие, бесплодие.
Уреаплазмоз, вызывается вобудителем Ureaplasma urealytikum, который часто входит в состав нормальной микрофлоры, но при определенных условиях (снижение иммунитета) может вызывать серьезные заболевания человека – негонококковый уретрит, простатит, камни мочевого пузыря, воспалительные заболевания органов малого таза, артрит, бесплодие. У беременных возбудитель уреаплазмоза может вызывать такие осложнения, как хориоамнионит, преждевременные роды, а также внутриутробную заболеваемость и смертность плода.
Как это не странно звучит в XXI веке, но в последние десятилетия в нашей стране интенсивно распространяется сифилис. По данным Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института (ЦНИКВИ) МЗ РФ в странах с нормальным уровнем заболевания сохраняется тестовый показатель 4,9 случая сифилиса на 100 тысяч населения. В России в 1990 году этот показатель составлял 5,4 случая, а в 1997 году достиг своего пика - 277,3 случая заболевания. После 1997 года наметилась некоторая тенденция к снижению заболеваемости сифилисом, и в 2002 году показатель заболевания сифилисом в России был на уровне 119 случаев заболевания на 100 тысяч человек. Может создаться впечатление, что заболеваемость сифилисом продолжает медленно падать, ведь по данным ЦНИКВИ МЗ РФ, снижается регистрируемая заболеваемость, но следует отметить, что большой процент больных в настоящее время обследуются и лечатся анонимно. Значительно возросло количество случаев вторичного сифилиса, причиной тому служит недолеченные формы заболевания.
Поистине чудовищна заболеваемость половыми инфекциями среди несовершеннолетних. По данным ЦНИКВИ за последние 10 лет показатели заболеваемости в этой возрастной группе возросли в 140 раз. Сейчас в подростковой (15-17 лет) и юношеской (18-20 лет) возрастных группах уровень заболеваемости выше, чем в целом среди российского населения, при этом заболеваемость среди девочек в 2-2,5 раза выше, чем среди мальчиков.

В создавшейся эпидемиологической ситуации, своевременная лабораторная диагностика инфекций, передающихся половым путем, является залогом успешной борьбы со многими заболеваниями, в том числе, заболеваниями репродуктивной системы у женщин и бесплодием у мужчин.

Диагноз заболеваний, передающихся половым путем, устанавливается при выявлении возбудителя методами лабораторной диагностики, из них используются следующие: культуральный, нативный мазок, цитологический, иммунофлюоресцентный, иммуноферментный, латексный. Прогресс биотехнологии привел к появлению в последние годы еще одного метода выявления возбудителя – полимеразной цепной реакции (ПЦР), обладающей уникальной чувствительностью определения генетического материала возбудителя в исследуемом образце.

При выборе лаборатории, для прохождения диагностики, следует ориентироваться на квалификацию кадров и новейшие методы диагностики заболеваний, передающихся половым путем. Использование чувствительных и специфичних методов диагностики инфекционных заболеваний (иммуноферментного анализа, метода ПЦР), а так же возможность комплексного обследования пациента за достаточно короткий срок, дают основания надеяться на успешное решение проблем со здоровьем.