В Центре Новых Медицинских Технологий в Академгородке выполняется оперативное лечение грыж различной локализации.

Грыжей называют выхождение органов брюшной полости под кожу через слабые места брюшной стенки. Выходящие органы находятся в грыжевом мешке, образованном брюшиной, т.е. внутренней выстилкой брюшной стенки. Грыжевой мешок образуется при формировании грыжи. Грыжи снижают физическую работоспособность, создают дискомфорт тем больше, чем больше ее величина. А ущемление внутренних органов в грыжевых воротах даже представляет опасность для жизни.

Наиболее часто встречаются паховые, бедренные, пупочные и грыжи белой линии живота. Грыжи, возникающие в области послеоперационных рубцов на передней брюшной стенке, называются послеоперационными вентральными грыжами. Грыжи, возникающие на месте ранее оперированных грыж, называются рецидивными или повторными. Причем, грыжа может появиться у любого человека независимо от пола и возраста.

Передняя брюшная стенка, состоящая из мышц и апоневрозов, выполняет ряд функций, одна из которых - удержание внутренних органов в естественном положении и противодействие создаваемому ими внутрибрюшному давлению. Под действием внутрибрюшного давления в наиболее слабых местах брюшной стенки может образоваться дефект - грыжевые ворота, в который выходит грыжа, которая постепенно увеличивается, вплоть до выхождения в грыжевой мешок большей части кишечника. Этому могут способствовать предрасполагающие факторы, такие как чрезмерная физическая нагрузка, сильный кашель, запоры. Образование грыжи может остаться незамеченным, а может сопровождаться интенсивными болями.

Ни самостоятельно, ни под воздействием консервативной медикаментозной терапии или гимнастики грыжа не исчезнет. Часто рекомендуемое ношение бандажа не только не приводит к выздоровлению, но и зачастую затрудняет выполнение необходимой операции. Поэтому затягивание хирургического лечения не только неизбежно приводит к увеличению размеров грыжи, снижает трудоспособность, но и увеличивает риск серьезных осложнений.

Известно более 300 способов пластики грыж различной локализации. Наиболее старыми методами, разработанными еще в конце XIX века, являются различные виды грыжесечения с пластикой грыжевых ворот собственными тканями пациента: мышцами, фасциями, апоневрозом. До последнего времени эти операции были наиболее применимы. Частота рецидивов грыж после этих операций варьирует от 2% до 15%. К основным недостаткам этих способов оперативного лечения грыж можно отнести выраженный болевой синдром в первые дни после операции вследствие натяжения тканей и длительные сроки физической реабилитации. Интенсивный физический труд противопоказан как минимум 3 месяца после операции.

В начале 80-х годов прошлого столетия были предложены лапароскопические способы грыжесения, т.е. операции, позволяющие с помощью специального оборудования ликвидировать грыжу со стороны брюшной полости без разреза кожи непосредственно над грыжевым выпячиванием. Пластика дефекта выполняется с применением синтетического сетчатого эндопротеза, иначе говоря – синтетической, чаще полипропиленовой, сеткой. Частота рецидивов после такого вида оперативного лечения – 2-5%. Преимуществами лапароскопического грыжесечения являются малая травматичность, незначительные боли в послеоперационном периоде, короткие сроки реабилитации. Но при таких методах лечения необходимо общее обезболивание - эндотрахеальный наркоз, а кроме того введение газа в брюшную полость может представлять опасность для пациентов с заболеваниями сердца и легких.

Способы пластики “без натяжения” собственных тканей больного существуют со второй половины 60-х годов ХХ столетия. От способов пластики собственными тканями их отличает использование для закрытия грыжевых ворот “заплат” из синтетических материалов. Последние 10-15 лет эти способы завоевывают все большую популярность, что стало возможным благодаря созданию совершенных синтетических материалов и разработке новых методик закрытия грыжевых ворот. Частота рецидивов не превышает 1% в специализированных клиниках вне зависимости от вида грыжи. Несмотря на то, что производится разрез кожи над грыжевым выпячиванием, болевой синдром после операции минимален, т.к. нет натяжения собственных тканей. Интенсивный физический труд возможен через месяц после операции, бытовая физическая активность не ограничивается. Положительным моментом также является возможность выполнения операции под местной или спинальной анестезией, что особенно важно для престарелых больных и больных с заболеваниями сердца и легких.

Наиболее оптимальный способ оперативного лечения определяет хирург во время осмотра пациента, учитывая такие показатели, как локализация, размер и характер грыжевого выпячивания, давность заболевания, возраст пациента, наличие сопутствующей патологии.

Как для любого оперативного вмешательства необходимо общеклиническое, биохимическое и серологическое исследование крови. Исследование показателей свертывающей системы. Проводится исследование легких - флюорография, сердца - ЭКГ. Кроме того, необходим осмотр терапевта. Точный список и направления на обследования можно получить у хирурга на первой консультации.

Ходьба возможна практически сразу после операции, кроме случаев с использованием спинальной анестезии и эндотрахеального наркоза. В течение двух недель после операции не следует поднимать груз более 5 кг. Затем физические нагрузки можно постепенно увеличивать. Нормальная физическая активность возможна через месяц после операции. При пластике собственными тканями сроки реабилитации увеличиваются до 2-3 месяцев. Физическая активность определяется индивидуально.

Если у Вас имеются заболевания бронхов, легких с сильным и частым кашлем, склонность к запорам, то необходимо лечение этих состояний, поскольку, возможно, именно они были предпосылкой к возникновению грыжи.

Перевязка необходима на следующий день после операции, т.к. повязка может незначительно промокнуть кровянистым отделяемым. При благоприятном течении послеоперационного периода больше перевязок до момента снятия швов, не требуется. При использовании рассасывающегося материала для ушивания послеоперационной раны, снятие швов не производится.

В течение первого месяца после операции синтетический сетчатый протез, выполненный чаще всего из полипропилена, прорастает волокнами соединительной ткани. Со временем формируется плотный соединительнотканный пласт толщиной до 1,5 мм, имеющий в своей основе сетчатый протез. Благодаря протезу образовавшаяся соединительная ткань остается пластичной, но не подвержена растяжению, что важно для профилактики рецидива.

Для решения всех вопросов, связанных с оперативным лечением Вам нужно просто позвонить по телефону (383) 291-45-92 или отправить письмо по e-mail: info@cnmt.ru.