Варикоцеле (varicocele) (от лат. varix - венозный узел, греч. kele - опухоль) — варикозное расширение вен семенного канатика. Характеризуется удлинением вен семенного канатика, сопровождающимся болью и чувством тяжести в области яичка с пораженной стороны. Варикоцеле достаточно распространенное заболевание, им страдают до 10 % мужчин в возрасте от 16 до 35 лет. Выявляется, как правило, случайно, как правило, во время медицинских осмотров. Выделяют несколько причин возникновения этого заболевания:

Кроме того, важной предпосылкой для развития варикоцеле является анатомическая особенность расположения яичковых вен. Слева – она впадает под прямым углом в почечную вену, справа – под острым непосредственно в нижнюю полую вену. Такое расположение и обусловливает более часто встречаемую левостороннюю локализацию расширенных яичковых вен.

Важное место занимает вторичное варикоцеле — расширение вен семенного канатика в результате нарушения оттока от венозного сплетения семенного канатика, вызванного патологическим процессом в малом тазу и забрюшинном пространстве. Иногда варикоцеле, особенно правостороннее, служит одним из первых симптомов опухоли яичка. Поэтому, если расширение вен семенного канатика прогрессирует, больные нуждаются в детальном обследовании.

Диагностика варикоцеле не представляет трудностей. Выделяют три стадии этого заболевания:

1. Расширение вен можно определить только при натуживании или пальпаторно.
2. Расширенные вены определяются достаточно четко, но яичко и мошонка не изменены.
3. На фоне расширения яичковых вен наступает атрофия яичка, с изменением его плотности и опущением соответствующей стороны мошонки.

Если говорить об ощущениях пациента, то при первой стадии какого-либо беспокойства заболевание не вызывает. При возрастании стадии процесса, появляются и новые симптомы - боль, интенсивность которой может быть различной, от ощущения неловкости при ходьбе, тяжести в соответствующей половине мошонки после физической нагрузки до сильной боли типа невралгической. Боли могут распространяться в пах, промежность, мошонку. В ряде случаев больные отмечают усиление потоотделения и жжение в мошонке. Пациенты могут отмечать снижение половой функции. Боль усиливается соответственно с прогрессированием заболевания.

Наличие варикозно измененных вен семенного канатика в течение длительного времени приводит не только к значительному снижению половой функции, но и к бесплодию. Чем это вызвано? Венозная сеть вокруг яичка расширяется, постепенно яичко становится как бы погруженным в губку из вен. Терморегулярующая функция мошонки в этом случае нарушается, яичко начинает перегреваться. Повышение температуры в мошонке за счет венозного застоя, гипоксия и ухудшение питания тканей яичка за счет удлинения и сужения артерий, нарушение лимфатического оттока в яичке на стороне поражения; механическое давление на яичко варикозно расширенных вен вызывают нарушение сперматогенеза за счет повреждения сперматогенного эпителия.

Каковы подходы к лечению варикоцеле. Как и при варикозном расширении вен нижних конечностей, единственным эффективным способом является оперативное лечение. В настоящее время предложено множество способов. Основными являются:

Открытая (обычная) операция.

Операция из минидоступа.

Эндоскопическая операция.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Разрез длиной 3-4 см производится в подвздошной области. Смысл операции заключается в изолированной перевязке вен яичка выше уровня внутреннего кольца пахового канала.

Заключается также в перевязке Яичковых вен, но из разреза длиной 2 см, выполненного у основания полового члена.

В последнее время с успехом применяется лапароскопическое иссечение вен семенного канатика. Через 3 прокола на передней брюшной стенке производится иссечение вен семенного канатика со стороны брюшной полости.

В нашем Центре выполняются все виды оперативного лечения в зависимости от стадии процесса и возраста пациента. Время пребывания в стационаре – от нескольких часов до 1 суток. Современная программа реабилитации позволяет уже через 3-4 дня вести полноценную привычную жизнь.

Для решения всех вопросов, связанных с оперативным лечением Вам нужно просто позвонить по телефону (383) 291-45-92 или отправить письмо по e-mail: info@cnmt.ru.