Водянка оболочек яичка, или гидроцеле, (от греч. hydor - вода, жидкость и kele - набухание), - это заболевание, при котором происходит избыточное образование и задержка жидкости в оболочках яичка. Это заболевание встречается как у детей, так и у взрослых, чаще в возрасте 20-30 лет. Соответственно, принято различать врожденное и приобретенное гидроцеле.

Причиной врожденной водянки яичка является незаращение влагалищного отростка брюшины после опущения яичка из брюшной полости в мошонку в период внутриутробного развития. У взрослых скопление жидкости между листками оболочек яичка может быть обусловлено воспалительными заболеваниями органов мошонки, нарушением лимфатического оттока от мошонки, травмой мошонки и промежности.

По течению процесса различают острую и хроническую водянку яичка, т.е. жидкость в оболочках яичка может накапливаться как достаточно быстро, при острых воспалительных заболеваниях мошонки, после травм, или, наоборот очень медленно, иногда скачками.

Как правило наличие водянки яичка не вызывает каких-либо жалоб у пациента, лишь иногда при очень больших размерах гидроцеле, появляются нарушения мочеиспускания и затруднения при половом акте.

Визуально при гидроцеле выявляется увеличение одной или обеих половин мошонки грушевидной формы или, реже, в форме песочных часов с перетяжкой в области наружного кольца пахового канала.

Размеры гидроцеле широко варьируют – от размеров куриного яйца до огромного образования размером с футбольный мяч. Кожа на мошонке остается неизмененной, легко смещается. Водянка яичка прощупывается как плотное эластичное образование. Как правило, яичко не определяется и только при небольшом скоплении жидкости его можно прощупать в нижнем полюсе увеличенной половины мошонки.

Для установки точного диагноза и исключения наличия таких заболеваний как пахово-мошоночная грыжа, опухоль яичка, проводят УЗИ органов мошонки и диафаноскопия. При ультразвуковом исследовании находят накопление жидкости между оболочками яичек и неизмененное яичко. Диафаноскопия – метод, основанный на просвечивании. При гидроцеле все образование просвечивается равномерно. Иногда при кровоизлиянии в полость гидроцеле из-за травмы или неудачного прокола в ней накапливается кровь. Такое состояние называется гематоцеле. При проникновении инфекции и образовании нагноения возникает пиоцеле. Гнойная водянка яичка возникает чаще при орхитах и эпидидимитах в результате проникновения инфекции при абсцессе яичка или придатка яичка.

Прогноз при гидроцеле - благоприятный. Однако при несвоевременном лечении водянки развивается атрофия яичка и, как последствие, необратимое бесплодие.

Существует несколько способов лечения водянки оболочек яичка. При реактивной водянке, возникающей при острых воспалительных заболеваниях или после травм, лечение заключается в ношении суспензория, терапии основного заболевания. Кроме того, к консервативным методам терапии относится пункция полости мошонки, с эвакуацией содержимого и последующим введением склерозантов, таких как, спирт, спиртовый р-р йода. Но проведение пункционной склеротерапии не является радикальным методом и чревато развитием множества осложнений.

Наиболее эффективный метод лечения гидроцеле – хирургический. При обнаружении водянки у новорожденного операции не проводят, т.к. в этом случае может произойти рассасывание жидкости после заращения отростка брюшины. При изолированной и приобретенной водянке оболочек яичка наиболее эффективной является операция Винкельмана, которая заключается в рассечении оболочек водяночной полости и сшивании их в вывернутом положении вокруг яичка. При сообщающейся водянке применяют операцию Росса, цель которой - прекращение сообщения с брюшной полостью и создание оттока для водяночной жидкости. Эта операция более проста, чем операция Винкельмана, не сопровождается травматизацией яичка и дает хороший эффект. Достаточно часто проводится и операция Бергмана, при которой часть внутреннего листка собственной оболочки яичка удаляют, оставшуюся часть сшивают.

В послеоперационном периоде реабилитационные мероприятия заключаются в ношении суспензория или плотного поддерживающего бандажа. Пребывание в стационаре – 1-2 суток. В последующем проводится амбулаторное наблюдение хирурга, уролога.

Для решения всех вопросов, связанных с оперативным лечением Вам нужно просто позвонить по телефону (383) 291-45-92 или отправить письмо по e-mail: info@cnmt.ru.