Близорукость у ребенка

  • 26 июля 2017, 13:44

Близорукость (миопия) – это нарушение зрения, при котором мы хорошо видим близкие объекты, а те, что находятся на расстоянии, оказываются нечеткими. Это связано с тем, что параллельные лучи света, отраженные от далеких предметов, фокусируются не на сетчатке, а перед ней. Это нарушение зрения одно из самых распространенных в детском возрасте. Миопия у ребенка чаще выявляется в 9-12 лет, а близорукость у подростков 15-16 лет наблюдается уже в 25-30 % случаев, поскольку нарушение с возрастом может усиливаться.

Статью подготовила Бритвина Валентина Александровна, врач-офтальмолог.

Виды и степени детской близорукости

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на слабую (до 3,0 D включительно), среднюю (от 3,25 до 6,0 D) и высокую (более 6 D).

Врождённая близорукость

Причины врождённой миопии: недоношенность, наследственность, патологические процессы. Врождённая близорукость чаще всего стабильна, изредка возможно её прогрессирование. Дети с врождённой близорукостью требуют наблюдения врача-офтальмолога. Необходимо как можно раньше назначать оптическую коррекцию и профилактику возможной амблиопии (ослабления зрения вторичного характера, не поддающегося коррекции с помощью очков или контактных линз).

Ложная близорукость (спазм аккомодации)

Ложная близорукость у детей (как правило, школьного возраста) – это нарушение работы глазной мышцы и, как следствие, потеря способности чётко различать предметы как вблизи, так и вдали. Симптомы ложной близорукости сходны с истинной, но природа заболеваний разная, поэтому различаются способы лечения.

Школьная близорукость

Выделяют отдельный вид близорукости у детей, которая развивается во время учебы – школьную близорукость. Переутомление зрительной системы приводит к спазму аккомодации, а он, в свою очередь, – к развитию истинной близорукости. Важно вовремя взять процесс под контроль.

Прогрессирующая близорукость

Если близорукость у ребёнка увеличивается более чем на одну диоптрию в год, это – прогрессирующая близорукость, требующая особого внимания и хирургического лечения. Детская миопия интенсивно прогрессирует в школьные годы, из-за сильных зрительных нагрузок.

Частота прогрессирующей близорукости в развитых странах мира в последние десятилетия выросла до 19-42%.

Сейчас в России страдают близорукостью свыше 28 миллионов человек, не менее 50% из них – прогрессирующей и осложненной.

При неблагоприятном течении миопия становится причиной развития патологии сетчатки, что в тяжелых случаях ведет к инвалидности. Рано приобретенная близорукость, возникающая у дошкольников, наиболее часто имеет неблагоприятный прогноз.

 

Группа риска по возникновению и прогрессированию близорукости у детей

  • дети близоруких родителей;
  • близорукость, выявленная в дошкольном возрасте;
  • гиперметропия менее +0,5дптр при поступлении в школу;
  • сниженная аккомодация (объем и запасы аккомодации, аккомодационный ответ);
  • дети, которые рано начали читать;
  • дети, посещающие гимназии, лицеи и пр.;
  • ослабленные, длительно и часто болеющие и/или имеющие хронические заболевания дети;
  • жизнь в неблагоприятных климатических и экологических зонах.

Коррекция миопии

Показания:

  1. Снижение некорригированной бинокулярной остроты зрения до 0,7 и ниже
  2. Астенопия
  3. Расходящееся косоглазие
  4. Врожденная миопия

При назначении очков учитывают: степень миопии, состояние аккомодации, конвергенции и бинокулярного зрения.

Аппаратное (функциональное) лечение при близорукости

В ЦНМТ на Коптюга и в ЦНМТ на Горском в офтальмологическом отделении работает кабинет аппаратного лечения зрения и профилактики глазных заболеваний. Лечение проводится по двум программам (короткий и длинный курс) 2 раза в год. По необходимости – чаще.

Курс лечения составляется по назначению врача индивидуально на 10 дней, подходит для детей от 3 лет и взрослых.

Показания:

  1. Прогрессирующая миопия
  2. Относительная амблиопия при врожденной и приобретенной миопии
  3. Привычно-избыточное нарушение аккомодации (ПИНА)
  4. Астенопические жалобы

Противопоказания:

  1. Воспалительные заболевания глаза и его придаточного аппарата
  2. Малый возраст ребенка
  3. Плохая переносимость процедур
  4. Судорожная готовность

Систематическое воздействие на аппарат аккомодации с целью профилактики возникновения и прогрессирования миопии позволяет нормализовать тонус аккомодации, повысить работоспособность цилиарной мышцы, усилить метаболическую активность клеток цилиарного тела, улучшить гемодинамику глаза

Домашние тренировки

  1. Упражнение «Метка на стекле»
  2. Упражнение с «Ракеткой» или домашним аккомодотренером
  3. Домашние оптико-рефлекторные упражнения с применением тренажеров оптических дезаккомодационных (ТДО-«Зеница»)
  4. Физическая активность, преимущественно на свежем воздухе (плавание, бадминтон, теннис, гимнастика, танцы, медленный бег на средние дистанции и др.) рекомендуется при неосложненной миопии. При миопии, осложненной ПВХРД (периферической витреохориоретинальной дистрофией), не рекомендуют физические упражнения, связанные с прыжками и поднятием тяжести, бег на время, кувырки, подтягивание.

Для профилактики прогрессирования миопии оптико-рефлекторные тренировки назначают 2 раза в год. Чередуют их с домашними тренировками и медикаментозным лечением.

Профилактика возникновения миопии

  • Выявление групп риска по возникновению близорукости
  • Соблюдение режима зрительной нагрузки
  • «Плюсовые» очки для постоянного ношения в группах риска
  • Домашние упражнения для тренировки аккомодации
  • Занятия физкультурой и спортом (бадминтон, плавание, теннис)
  • Антиоксиданты, антоцианы, активаторы синтеза коллагена, микроэлементы, витамины
  • Диспансерное наблюдение
  • При прогрессирующей близорукости — наблюдение 1 раз в 6 месяцев
  • При стабильной близорукости — наблюдение 1 раз в год