Огнедышащий недуг

Мучительное ощущение жжения в глотке или за грудиной знакомо многим. Изжога - не образный, а самый настоящий пожар в пищеводе, который чреват развитием серьёзных неприятностей. О том, из-за чего образуется изжога, и как с ней бороться, рассказывает гастроэнтеролог ЦНМТ Максимова Ольга Александровна.

Изжога появляется тогда, когда содержимое желудка вместо того, чтобы благополучно спускаться вниз в кишечник, снова поднимается наверх в пищевод. Такой заброс желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс) приводит к поражению и ожогу слизистой нижнего отдела пищевода.

Основной причиной возникновения изжоги является нарушение функционирования нижнего пищеводного сфинктера. Проще говоря, клапан, разделяющий пищевод и желудок, недостаточно плотно смыкается.

Такое заболевание называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Это хроническое рецидивирующее многосимптомное заболевание, при котором в пищевод спонтанно забрасывается желудочное и/или дуоденальное содержимое, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода.

Проявляется ГЭРБ в первую очередь изжогой, кислой отрыжкой. Чаще это происходит днём  после еды, при наклоне туловища вперед, реже – в ночное время (в горизонтальном положении). Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая отдается в межлопаточной области, шее, нижней челюсти, левой половине грудной клетки. При такой боли необходима дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца, особенно у лиц пожилого возраста.

Заболевание может также проявляться и другими симптомами:

• легочными – кашель, бронхоспазм, чаще возникающие в положении лежа,
• отоларингологическими – охриплость голоса, сухость в горле, тонзиллит, синусит, белый налет на языке,
• стоматологическими – кариес, иногда парадонтоз.

УЖИН И АЛКОГОЛЬ КАК ДВИГАТЕЛИ ВНУТРЕННЕГО СГОРАНИЯ

Иногда мы сами способствуем появлению у себя рефлюкса. Немалую роль в этом играет привычка слишком плотно наедаться на ночь. Ведь небольшому разделительному клапану трудно регулярно выдерживать большое давление, которое оказывает на него громадный комок не до конца переваренной пищи. Кроме того, изжога часто возникает в определённом положении тела: при наклонах вперёд или лёжа (особенно если голова  покоится на низкой подушке). Вот почему сладкий сон сразу же после плотного ужина вызывает «пожар» утром.

На развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни влияют и особенности образа жизни, такие как стресс, курение.

Изжогу могут вызывать следующие продукты:

• жирная пища,
• шоколад,
• кофе,
• фруктовые соки, особенно цитрусовые,
• алкоголь,
• острая и жареная пища,
• газированные напитки.

Изжога может возникнуть из-за применения некоторых лекарственных препаратов:

• аспирина,
• ибупрофена,
• но-шпы,
• нитратов,
• некоторых гипотензивных препаратов.

Эти факторы способствуют снижению защитных антирефлюксных  барьерных механизмов и повышенной выработке соляной кислоты в желудке, отчего в пищеводе может разжечься «огонь».

Ещё одна причина появления изжоги – повышение внутрибрюшного давления, из-за которого происходит заброс желудочного сока и пищи из желудка обратно в пищевод. Такое бывает при избыточном весе, беременности, метеоризме или при поднятии тяжестей. Давление в брюшной полости также может спровоцировать и слишком тесная одежда.

ПРАВИЛА ПРОТИВОПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

Для того, чтобы уменьшить кислотную агрессию и предотвратить заброс желудочного содержимого в пищевод, рекомендуются подкорректировать образ жизни и питание.

Перерастяжение желудка пищей при употреблении большого количества продуктов способствует избыточной секреции соляной кислоты. Поэтому  рекомендуется употребление пищи небольшими порциями (дробное питание).

Чтобы избежать появления изжоги, следует соблюдать определённые правила профилактики:

в еде важна умеренность, не переедайте;

• полезно частое дробное питание 5-6 раз в день;
• нужно отказаться от поздних плотных трапез, жирных и жареных блюд, кофе;
• желательно перестать курить и уменьшить употребление алкоголя;
• после еды куда полезнее не сон, а неспешная получасовая прогулка;
• постарайтесь сбросить лишний вес;
• не носите тесную одежду, тугие пояса, корсеты;
• при физических упражнениях желательно воздержаться от упражнений, связанных с наклоном туловища, поднятием тяжестей более 10кг.

Длительный бесконтрольный приём  антацидов – веществ, нейтрализующих действие кислоты – чреват развитием побочных эффектов. Кроме того, долго избегая врача, можно проглядеть серьёзные болезни. Всем известные народные средства борьбы с изжогой, такие как сода или молоко, не всегда эффективны и даже опасны. После употребления соды часто наступает «эффект рикошета»: сначала кислотность в желудке резко снижается, а потом, в ответ на слишком быстрое ощелачивание среды, в желудке активизируется выработка соляной кислоты. В итоге кислотность вновь возрастает, а такой перепад очень вредит слизистой оболочке желудка.

Лечение должно включать, в первую очередь, изменение образа жизни и питания, а также медикаментозную терапию. Медикаментозная терапия ГЭРБ направлена, в основном, на нормализацию кислотности и улучшение моторики.

КАК ИЗМЕРИТЬ УЩЕРБ

Если долго не обращать внимания на изжогу, то она может привести к развитию эзофагита (воспалению слизистой оболочки пищевода), язвы и даже злокачественной опухоли пищевода.

Самостоятельно распознать причины появления и потенциальную опасность мучающей вас изжоги невозможно, поэтому лучше обратиться к врачу. Посетить гастроэнтеролога нужно обязательно, если изжога происходит регулярно.