Температура у ребенка

  • 07 февраля 2019, 14:03

Способность  сохранения стабильной температуры тела обеспечивает организму человека необходимую скорость процессов обмена веществ и поддержание жизнедеятельности, что  является достижением эволюционного развития.

Давайте разберёмся в нормальных диапазонах температуры. Есть ли ещё какие-то цифры помимо 36,6? Оказывается, нормальные колебания составляют от 35,8˚С  до 37,4˚С.

Температура тела у детей имеет свои особенности, что обусловлено ограничением процессов теплоотдачи путём испарения, соотношениями между площадью поверхности и массой тела, интенсивностью метаболических процессов. Так, уровень теплопродукции на 1 кг массы тела у детей выше, чем у взрослых, в 5 раз, что даёт  высокий риск перегревания при повышении температуры окружающей среды.

Температура тела зависит от большого числа факторов, наиболее значимые из которых:

  • температура окружающей среды;
  • количественные и качественные характеристики одежды;
  • уровень физической активности;
  • возраст;
  • эмоциональный статус;
  • особенности питания;
  • менструальный цикл.

Помимо этого, следует обращать внимание на наличие острых или хронических соматических заболеваний, вегетативный гомеостаз, климатогеографические особенности проживания, развитие подкожно-жировой клетчатки (избыточное или недостаточное).

Нарушение теплового баланса приводит к развитию пониженной  или повышенной температуры.

Понижение температуры  – типовая форма расстройства теплового обмена, возникающая в результате, как правило, действия высокой температуры окружающей среды и нарушения теплоотдачи. Внешней причиной развития данного состояния является высокая температура окружающей среды, например, жаркая погода или нахождение в бане.

При этом снижение теплоотдачи будет зависеть как от внутренних (расстройства терморегуляции гипоталамического генеза, тучность), так и внешних (плотная влагонепроницаемая одежда, высокая влажность воздуха) причин.

Отягощающими факторами могут выступать:

  • интенсивная мышечная работа,
  • детский или преклонный возраст,
  • ряд заболеваний (гипертоническая болезнь, гипертиреоз, вегетососудистая дистония, ожирение и др.),
  • некоторые медикаменты (препараты кальция, дикумарол, олигомицин, нейролептики и др.).

Особого внимания среди нарушений теплового обмена заслуживает лихорадка  –  временное повышение температуры тела за счёт перестройки системы терморегуляции под воздействием особых веществ — пирогенов.

Выделяют две основные группы первичных пирогенов:

  • инфекционные
  • неинфекционные: различные вещества белкового или жирового происхождения, нуклеиновые кислоты, нуклеопротеины.

Пирогены могут поступать  извне, например, препараты крови, вакцины, или быть выработаны и в самом  организме, например, при неинфекционном воспалении или распаде опухолей.

Лихорадка имеет как положительные, так и отрицательные последствия.

Плюсом повышенной температуры для организма является то, что в связи с этим происходит остановка роста бактерий или их полное уничтожение.

Из отрицательных моментов — риск функциональных  перегрузок органов и  различных патологических процессов в них.

В случае гипертермии (повышения температуры тела) основным терапевтическим методом является скорейшее устранение факторов, влияющих на повышение. С этой целью используют методы, направленные на нормализацию теплоотдачи:

  • исключение воздействия внешней высокой температуры
  • избавление от плотной влагонепроницаемой одежды,
  • использование физических методов охлаждения (холодные компрессы или ванна, пузырь со льдом на область крупных сосудов).

Возникновение лихорадки не является показателем бактериальной инфекции, требующей назначения антибиотиков. Лихорадка, ввиду того, что она является адаптивным процессом с рядом положительных эффектов, не считается абсолютным показанием для снижения температуры тела.

Применение жаропонижающих препаратов необходимо:

  • у ранее здоровых детей старше 3 мес. жизни, если  температура тела более 39˚С  и/или есть мышечные или головные боли или при изменении поведения — длительный плач, раздражительность, снижение активности, аппетита, нарушение сна.
  •  у детей до 3 мес. жизни при температуре тела более 38˚С, а также при длительном  плаче, раздражительности, снижении активности, аппетита, нарушении сна;
  • у детей с фебрильными судорогами в истории болезни при температуре тела более 38˚С;
  • у детей с тяжелыми соматическими заболеваниями при температуре тела более 38,5˚.

Объёмные клинические исследования среди детей, страдающих ветряной оспой, показали, что применение жаропонижающих средств для снижения температуры тела не приводит к улучшению состояния, но может продлить заболевание.

Поэтому хочется, чтобы родители при повышении температуры не истолковывали её как однозначный показатель борьбы с инфекцией или как процесс, который надо ликвидировать, а обращались к врачу для оценки состояния ребенка и правильного поведения в каждой ситуации индивидуально.