Шум в ушах – кто лечит пациента?

  • 02 октября 2018, 18:28

«Тиннитус — 1 симптом и 1000 причин». Такими словами web-сайт немецкой тиннитус-лиги встречает своих посетителей.  И это правда!

 

Шум в ушах (или тиннитус, что переводится с латыни как «звон»)  ощущают  постоянно около 8% взрослого населения Земли, и около 30% людей испытывают его периодически. Так какой же специалист должен заниматься этой проблемой? К кому обратиться в первую очередь? ЛОР? Невролог? Сурдолог? Психотерапевт?

Тиннитус  может приходить и уходить или быть непрерывным. Может походить на рёв турбины (низкочастотный шум) или писк комара (звук высокой тональности). Звон в ушах может быть одно- и двусторонним. Может быть едва различим в тишине или навязчиво и ежесекундно вторгаться в жизнь. Может быть пульсирующим, дующим. Может усиливаться или уменьшаться при перемене положения, движениях челюстью, волнении, повышении артериального давления. В редких случаях шум  может быть слышен окружающим (так называемый объективный ушной  шум). Шум в ушах может  сопровождаться снижением слуха  и головокружением.

Исходя из всего вышесказанного, становится очевидным, что шум в ушах – это не диагноз, а симптом!

Причиной патологии могут быть  заболевания центральной и периферической нервной системы, травмы головы, аневризмы и сужения сосудов головного мозга, атеросклероз, изменения сосудов, кровоснабжающих слуховой нерв, при  длительно существующей  артериальной  гипертензии, при сахарном диабете. Шум может возникать вследствие перенесённой  инфекции,  при тревожных состояниях вследствие повышенной возбудимости нервной системы в целом и волокон слухового нерва в частности, при  напряжении мышц шейно-затылочного перехода  вследствие различных причин.

Шум в ухе может быть обусловлен воспалительным процессом в среднем и внутреннем ухе, серной пробкой, и даже проблемой височнонижнечелюстного сустава!

У молодых  пациентов с шумом в ушах и снижением слуха нередко диагностируется отосклероз – заболевание, при котором нарушается подвижность слуховых косточек.

Односторонний шум может быть следствием невриномы слухового нерва, требующей оперативного лечения.

И наконец, восприятие шума  в ушах может  значительно отличаться у разных пациентов по степени трагедийности, в случаях интенсивного шума ограничивается трудовая и социальная активность человека.

Необходимо честно сказать, что не всякий шум в ушах легко поддаётся лечению. Но однозначно он требует обследования с целью исключения потенциально опасных причин и уточнения механизма его возникновения. Лечение, подобранное индивидуально, помогает уменьшить шум в ушах, предотвратить  выраженную потерю слуха.

Кто же должен лечить шум  в ушах?

Если шум сопровождается явным снижением слуха, либо повышением температуры и болью в ухе, если он возник после перенесенной острой респираторной инфекции, первый специалист, к которому необходимо обратиться — отоларинголог.

В остальных случаях требуется консультация невролога и отоларинголога, а какой врач займётся лечением будет ясно после осмотра и, возможно, дообследования. Нередко требуется проведение МРТ головного мозга  в различных режимах, МСКТ височных костей, ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы, аудиограмма и тимпанометрия, анализы крови. Объём диагностических  и лечебных процедур определяется врачом в каждом конкретном случае.

Залогом успеха при лечении тиннитуса является индивидуальный, персонализированный подход к пациенту!