Артроскопия в условиях Fast Track Surgery

Колено — один из самых крупных и сложноустроенных суставов, который играет важнейшую роль в обеспечении двигательной функции человеческого организма. Многие болезни данного сустава имеют схожие симптомы – боль, ограничивающая подвижность в ногах и затрудняющая ходьбу, но причины развития у каждой патологии свои.

В начале ХХ столетия  появились первые отчеты о попытках проведения процедуры обследования колена с помощью цистоскопа — катетера, оснащённого оптикой и примитивной системой освещения. И уже в 70–80-х годах прошлого столетия Артроскопия начала осуществляться с применением артроскопа — прибора, созданного на основе оптоволоконного кабеля. В настоящее время Артроскопия проводится как для постановки точного диагноза, так и для устранения патологий в суставах.

Артроскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, направленное на  диагностирование и устранение неполадок в работе коленного сустава. Операция осуществляется с помощью оптического прибора «Артроскоп», который позволяет  врачу выполнить вмешательство через небольшой разрез (не более 1 сантиметра). Данный метод является наименее травматичным в отличие от традиционной операции, когда сустав открывается полностью.  

По сравнению с артротомией (хирургическое вскрытие сустава широким разрезом), артроскопия обладает рядом существенных преимуществ:

• сокращение периода пребывания пациента в стационаре;
• уменьшение времени реабилитации (средний период нетрудоспособности обычно не превышает двух-трёх недель);
• щадящий характер операции с обеспечением максимальной точности внутрисуставных манипуляций;
• сокращение числа до и послеоперационных осложнений.

Показания для оперативного лечения

В диагностических целях артроскопия проводится в тех случаях, когда другие методы исследования, такие как УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ не дали удовлетворительных результатов. С помощью процедуры диагностируются следующие суставные патологии:

• разрывы связок;
• повреждения мениска;
• воспаление синовиальной оболочки;
• внутрисуставные переломы;
• различные повреждения хрящевой ткани;
• артриты и артрозы.

Как терапевтическая мера, Артроскопия используется для устранения следующих патологий коленного сустава:

• различные повреждения мениска и хрящевой ткани;
• разрыв крестообразных связок;
• воспалительные процессы суставных тканей;
• наличие инородных тел внутри сустава;
• скопление суставной жидкости (синовит);
• болезнь Кенига (некроз суставного хряща);
• посттравматические наросты костной и хрящевой ткани;
• артриты и артрозы.

Противопоказания к проведению операции:

• в случае костного и/или фиброзного анкилоза — заполнения суставной полости соединительной или костной тканью;
• при обширном повреждении тканей сустава с нарушением его герметичности;
• при наличии гнойного воспалительного процесса в суставе;
• при общем неудовлетворительном состоянии организма пациента.

Как проходит операция

Перед проведением процедуры хирург информирует пациента обо всех этапах операции, возможных рисках и осложнениях. Предупреждает, что в период реабилитации могут понадобиться костыли.

Операция проходит под общим наркозом. Хирург производит несколько проколов колена в специальных точках (чаще всего выполняется 2 прокола),  через которые осуществляется диагностика сустава, удаление мениска, пластика связок, манипуляции с хрящевой тканью, промывание суставной полости, отвод накопившейся жидкости и другие необходимые действия. Оптика выводит на монитор цветное изображение оперируемой зоны, с помощью которой хирург точно контролирует свои действия. После того как цели операции выполнены, врач удаляет из проколов инструменты и накладывает на швы.

Реабилитационный период и возможные последствия операции

После проведения Артроскопии могут возникнуть такие осложнения как:

• тромбоэмболия (закупорка сосудистого просвета кровяным сгустком);
• инфекционное воспаление вследствие попадания патогенной микрофлоры в сустав (артрит);
• внутрисуставное кровоизлияние;
• скопление синовиальной жидкости, происходящее в большинстве случаев из-за чрезмерной ранней активности пациента;
• боли и скованность в суставе.

В ряде случаев больному разрешается наступать на ногу уже через 2 дня после проведённой процедуры.

В амбулаторный период наблюдения проводятся перевязки, лекарственная терапия противовоспалительными, антикоагулянтными и венотропными препаратами. На 10 день снимают швы. По показаниям могут быть назначены внутрисуставные инъекции препаратов с содержанием гиалуроновой кислоты для устранения боли, воспаления и увеличению подвижности сустава. Нагрузки на прооперированное колено должны быть ограничены.

Для снижения риска развития возможных негативных последствий, необходимо точно соблюдать рекомендации лечащего врача. Как успешно не была бы проведена процедура, коленный сустав уже не будет полностью здоровым. Чем успешней пациент пройдёт реабилитационный период, тем меньше проблем с коленом у него будет впоследствии. Полная реабилитация пациента может занять от месяца до года, в зависимости от его возраста, состояния организма, характера повреждений сустава и других факторов.

Относитесь к своему организму бережно, и он ответит вам взаимностью!