Зависимость от сосудосуживающих капель: когда без операции уже не обойтись

По данным разных источников, до трети людей периодически или постоянно испытывают трудности с носовым дыханием. Часто первым средством помощи становятся деконгестанты — сосудосуживающие препараты. Они действительно быстро снимают отек. Но если пользоваться ими долго, они сами могут стать причиной постоянной заложенности.

Чем ещё опасно длительное применение сосудосуживающих

При бесконтрольном использовании такие препараты влияют не только на слизистую носа, но и на организм в целом. Возможны повышение артериального давления, учащённое сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, головная боль, тревожность, раздражительность, нарушение сна. Особенно осторожными нужно быть людям с гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями щитовидной железы и тем, кто принимает некоторые антидепрессанты.

Почему возникает зависимость от капель

Причины затруднения носового дыхания могут быть разными:

• аллергия,
• хроническое воспаление слизистой носа,
• полипы,
• искривление носовой перегородки,
• аденоиды,
• увеличение или деформация носовых раковин,
• медикаментозный ринит — состояние, при котором развивается зависимость от сосудосуживающих капель.

При слишком частом или длительном использовании таких препаратов слизистая носа перестает нормально работать самостоятельно. Когда человек пытается отказаться от капель, отек возвращается, иногда даже сильнее, чем раньше. В результате формируется замкнутый круг: без препарата нос не дышит, а с препаратом проблема только закрепляется.

Можно ли отказаться от капель самостоятельно

В некоторых случаях — да. Но сначала необходим осмотр ЛОР-врача, а при необходимости — дополнительное обследование, чтобы выяснить причину стойкой заложенности носа.

Дальше врач подбирает лечение. Это может быть консервативная терапия: противовоспалительные препараты, лечение аллергии, рекомендации по постепенному отказу от капель. Однако если такое лечение не дает достаточного эффекта, рассматривается хирургическое лечение.

Когда помогает малотравматичная операция

Если стаж зависимости относительно небольшой, а выраженных анатомических нарушений нет, возможна лазерная вазотомия нижних носовых раковин под местной анестезией.

Что это значит:

• процедура проводится под контролем эндоскопа,
• врач бережно обрабатывает ткани нижних носовых раковин лазером,
• перед процедурой выполняется местное обезболивание с помощью турунд, без уколов,
• в результате уменьшается количество расширенных сосудов в слизистой оболочке.

После процедуры дыхание постепенно улучшается по мере заживления тканей.

Когда требуется операция под наркозом

Если человек использует сосудосуживающие капли уже давно, если ранее проведенная вазотомия оказалась недостаточно эффективной или есть сопутствующие проблемы — например, искривление носовой перегородки или другие анатомические изменения, может быть рекомендовано оперативное лечение под наркозом.

Во время такой операции врач:

• воздействует на расширенные сосуды внутри слизистой,
• при необходимости смещает носовые раковины ближе к боковой стенке носа,
• одновременно корректирует сопутствующие ЛОР-проблемы.

После вмешательства в нос устанавливается гемостатическая губка и накладывается повязка. Обычно уже на следующий день все удаляется, и пациент выписывается домой с рекомендациями и дальнейшим амбулаторным наблюдением. Полное заживление занимает около месяца, и после этого нос, как правило, начинает хорошо дышать без капель.

Типичная история пациента

Чаще всего с такой проблемой обращаются молодые люди 30–35 лет с напряженным ритмом жизни, недосыпом, стрессом, перекусами и кофе (усугубляет ситуацию). Утром — спрей, чтобы спокойно собраться на работу. Днем — по привычке. Перед сном – чтобы выспаться. Со временем без капель становится просто невозможно.

На приеме мы обследуем такого пациента, исключаем другие причины заложенности, подбираем консервативное лечение. Если местная противовоспалительная терапия и попытки отказаться от капель не помогают, обсуждаем операцию. После операции пациент получает подробные рекомендации, проходит амбулаторное наблюдение и постепенно возвращается к нормальному носовому дыханию — уже без зависимости от спрея.

Главное, что нужно помнить

Заложенность носа — это не норма, а длительное применение сосудосуживающих капель не является лечением. Если вы понимаете, что не можете обходиться без спрея, это повод не менять один флакон на другой, а обратиться к ЛОР-врачу и разобраться в причине.

Иногда проблему удается решить консервативно. А если нет — современное хирургическое лечение помогает вернуть свободное дыхание и избавиться от зависимости от капель.

Автор: Кутиминская Наталья Сергеевна, оториноларинголог-хирург