Артрит — это общее название для группы заболеваний, при которых происходит воспалительное поражение суставов. Артриты могут иметь разную природу (инфекционную, аутоиммунную, обменную и др.), поражать один или несколько суставов, вызывать боль, отёк, нарушение подвижности, в некоторых случаях — системные проявления.

Основные причины и факторы риска

  1. Инфекция

    • Бактериальные (стрептококки, стафилококки, гонококки и др.), вирусные (гепатиты, парвовирус B19, ВИЧ), грибковые, реже — паразитарные агенты.

    • Возможен как прямой путь (инфекция непосредственно в суставе), так и косвенный (реакция иммунной системы на инфекцию в другом органе).

  2. Аутоиммунные процессы

    • Нарушение иммунитета, когда организм начинает атаковать собственные ткани суставов (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

  3. Обменные нарушения

    • Подагра (отложение кристаллов моноурата натрия), псевдоподагра (отложение пирофосфата кальция).

  4. Травмы и микроповреждения

    • Повторные нагрузки на определённые суставы, хронические микротравмы могут провоцировать воспаление.

  5. Наследственность и генетические особенности

    • Определённые гены могут повышать риск аутоиммунных и обменных артритов.

  6. Общие факторы риска

    • Возраст (часто после 40–50 лет, но некоторые формы артрита характерны для детей).

    • Избыточная масса тела (повышенная нагрузка на суставы).

    • Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром).

    • Стрессы, низкий иммунитет.

Классификация основных видов артритов

  1. Ревматоидный артрит (РА)

    • Аутоиммунное заболевание, поражающее собственные ткани организма, в первую очередь суставы.

    • Характеризуется стойким воспалением, утренней скованностью, эрозией и деформацией суставов при прогрессировании.

  2. Инфекционные (септические) артриты

    • Возникают при проникновении возбудителя (бактерий, вирусов, грибов) в полость сустава.

    • Острые формы сопровождаются сильной болью, отёком, местным повышением температуры, лихорадкой.

  3. Реактивные артриты

    • Развиваются через 1–3 недели после перенесённой инфекции (кишечной, мочеполовой).

    • Характерны асимметричные поражения суставов нижних конечностей, а также возможное воспаление глаз, мочеполовых путей.

  4. Подагрический артрит (подагра)

    • Связан с накоплением в организме мочевой кислоты и отложением её кристаллов в суставе (чаще всего в первом плюснефаланговом суставе стопы).

    • Приступы подагры характеризуются острой болью, покраснением и отёком сустава, часто ночью.

  5. Псориатический артрит

    • Проявляется у пациентов с псориазом (кожные высыпания), часто поражает дистальные межфаланговые суставы пальцев рук или ног, может сопровождаться воспалением сухожилий.

  6. Артрит при системных заболеваниях

    • Волчанка (СКВ), склеродермия, дерматополимиозит и др., где суставной синдром является частью более широких аутоиммунных процессов.

  7. Остеоартрит (остеоартроз) с воспалительным компонентом

    • Основная проблема — дегенерация хряща, но в периоды обострения бывает воспаление (артрит), что может вводить в заблуждение. Часто называют «артрозо-артрит».

Общие симптомы артритов

  • Боль в суставах

    • Может усиливаться при движении или в покое, быть острой или ноющей, эпизодической или постоянной.

  • Отёк и припухлость

    • Область над суставом может быть увеличена, плотная или мягкая на ощупь, иногда с покраснением кожи.

  • Ограничение подвижности

    • «Скованность» в суставе, особенно выраженная после периода покоя (например, по утрам при ревматоидном артрите).

  • Повышение местной температуры

    • Кожа над суставом может быть горячей на ощупь.

  • Деформация сустава (при хроническом течении)

    • Изменение формы, контуров, утрата нормальной оси конечности.

  • Общие симптомы

    • Лихорадка (при инфекционном или системном воспалении), слабость, усталость, потеря веса.

Диагностика

  1. Анамнез и клинический осмотр

    • Выяснение локализации боли, времени появления, связи с нагрузкой, наличия системных проявлений.

  2. Лабораторные исследования

    • Общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, С-реактивный белок) — показатели воспаления.

    • Биохимия крови: ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, мочевая кислота и др.

    • Исследование синовиальной жидкости (пункция сустава): клеточный состав, кристаллы мочевой кислоты (при подагре) и др.

  3. Рентгенография суставов

    • Позволяет увидеть характерные изменения (эрозии, остеопороз, сужение суставной щели, узуры).

  4. УЗИ, МРТ суставов

    • Для детальной оценки мягких тканей, хрящей, ранних изменений, не видимых на рентгене.

  5. Дополнительные методы

    • КТ, денситометрия (при остеопорозе), генетические исследования (HLA-B27 при анкилозирующем спондилите).

Лечение артритов

  1. Медикаментозная терапия

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): для уменьшения боли и воспаления.

    • Глюкокортикостероиды (при тяжёлом воспалении) — внутрь или внутрисуставно.

    • Базисные препараты (для аутоиммунных и хронических артритов).

    • Антибиотики — при инфекционном артрите (подбор с учётом чувствительности возбудителя).

    • Средства, влияющие на метаболизм.

  2. Реабилитация

    • Физиотерапия (УВЧ, магнит, ультразвук), массаж, ЛФК (лечебная физкультура) для сохранения подвижности сустава и снижения болевого синдрома.

  3. Диета

    • При подагре: ограничение продуктов, богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, алкоголь).

    • При аутоиммунных артритах общего обязательного стола нет, но важно полноценное питание и контроль массы тела (чтобы снизить нагрузку на суставы).

  4. Хирургическое лечение

    • При тяжёлых деформациях суставов, необратимом разрушении (эндопротезирование).

    • Дренирование или санация сустава при гнойном процессе.

  5. Образ жизни

    • Поддерживать адекватную физическую активность, избегать перегрузок, соблюдать режим отдыха.

    • Контроль массы тела, отказ от вредных привычек.

Профилактика

  • Своевременное лечение инфекций (в том числе ЗППП, тонзиллитов и т. д.), санация очагов хронической инфекции.

  • Поддержание оптимальной массы тела, умеренная физическая активность.

  • Регулярные осмотры у врача при наличии предрасположенности (аутоиммунные заболевания в семье, хронические инфекции, возрастные изменения).

  • Избегать травм, правильно распределять физические нагрузки.

К какому врачу обращаться

  • Ревматолог — при подозрении на аутоиммунный или системный характер артрита, при ревматических заболеваниях.

  • Терапевт или семейный врач — при первых признаках воспаления суставов для первичной диагностики и направления к узкому специалисту.

  • Инфекционист — при инфекционном (септическом) артрите.

  • Ортопед — при необходимости хирургической коррекции, эндопротезирования и комплексной реабилитации.

Современные методы диагностики и лечения позволяют во многих случаях контролировать воспалительный процесс, замедлить прогрессирование артрита и сохранить качество жизни пациента.