Цирроз

Цирроз — это хроническое заболевание печени, при котором нормальная ткань печени замещается рубцовой тканью (фиброзом), что приводит к нарушению её функций. Печень перестает эффективно выполнять жизненно важные функции, такие как детоксикация крови, выработка желчи и синтез важных белков. Цирроз может развиваться годами без явных симптомов, но со временем он приводит к серьезным осложнениям, таким как печеночная недостаточность и рак печени.

Причины

Цирроз может развиваться по разным причинам, наиболее распространенные из которых:

• Хронический алкоголизм — одно из наиболее частых заболеваний, ведущих к циррозу. Алкоголь повреждает печёночные клетки, что со временем приводит к фиброзу и циррозу.
  
  
• Вирусные гепатиты — хронические формы гепатитов B, C и D могут вызывать воспаление печени, которое переходит в цирроз при отсутствии лечения.
  
  
• Жировой гепатоз — накопление жира в клетках печени, особенно при ожирении, диабете или метаболическом синдроме, может привести к неалкогольному стеатогепатиту, который в свою очередь может перерасти в цирроз.
  
  
• Наследственные заболевания — такие как гемохроматоз (избыточное накопление железа в печени), болезнь Вильсона (накопление меди) и альфа-1-антитрипсиновая недостаточность могут стать причиной цирроза.
  
  
• Автоиммунные заболевания — аутоиммунный гепатит и синдром Шегрена могут привести к хроническому воспалению печени.
  
  
• Применение некоторых медикаментов — длительный приём определённых препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств) может повредить печень.
  
  
• Блокировка желчных путей — такие заболевания, как первичный билиарный цирроз или первичный склерозирующий холангит, могут нарушить нормальный отток желчи и привести к циррозу.
  
  

Симптомы

Цирроз может развиваться медленно и на ранних стадиях не проявляться. Однако с течением времени, по мере ухудшения функции печени, начинают появляться симптомы:

• Усталость и слабость — человек чувствует постоянную усталость, снижение работоспособности.
  
  
• Потеря аппетита и тошнота — снижение аппетита, ощущение тяжести в животе.
  
  
• Боли в животе — может возникать дискомфорт в области печени (правое подреберье).
  
  
• Желтуха — пожелтение кожи и белков глаз, вызванное накоплением билирубина, который печень не в состоянии эффективно перерабатывать.
  
  
• Отёки — задержка жидкости в организме, которая приводит к отёкам ног и животу (асцит).
  
  
• Кровотечения и синяки — нарушения свёртываемости крови из-за недостаточности витамина K, который производится печенью.
  
  
• Покраснение ладоней и сосудистые звездочки на коже.
  
  
• Изменения психического состояния — спутанность сознания, забывчивость, сонливость. Это может быть связано с развитием печёночной энцефалопатии, вызванной накоплением токсинов в организме.
  
  

Профилактика

Предотвратить цирроз можно, если избегать его основных причин:

• Отказ от злоупотребления алкоголем — ограничение или исключение алкоголя помогает предотвратить развитие алкогольного цирроза.
  
  
• Вакцинация против гепатита B — для предотвращения заражения вирусом гепатита B.
  
  
• Лечение вирусных инфекций — своевременное лечение гепатитов B и C с использованием антивирусных препаратов помогает предотвратить развитие цирроза.
  
  
• Контроль за весом — соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения помогают предотвратить развитие неалкогольного стеатогепатита и цирроза.
  
  
• Ограничение приема медикаментов — избегать длительного и бесконтрольного приема лекарств, которые могут повредить печень.
  
  
• Регулярные обследования — если есть предрасположенность к заболеваниям печени или циррозу (например, из-за хронического гепатита), важно регулярно проходить медицинские осмотры.
  
  

Лечение

Лечение цирроза зависит от его причины и степени тяжести. Основные методы включают:

Медикаментозное лечение

• Противовирусные препараты — если цирроз вызван вирусными гепатитами, применяются антивирусные препараты для подавления вируса и замедления прогрессирования заболевания.
  
  
• Кортикостероиды — применяются для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как аутоиммунный гепатит.
  
  
• Препараты для уменьшения накопления меди или железа — в случае заболеваний, таких как болезнь Вильсона или гемохроматоз.
  
  
• Препараты для улучшения работы печени — в некоторых случаях применяются препараты, поддерживающие функцию печени.
  
  

Хирургическое лечение

• Трансплантация печени — в случае прогрессирующего цирроза с печеночной недостаточностью может потребоваться трансплантация печени.
  
  
• Лечение осложнений — в случае асцита, отеков, кровотечений из варикозно расширенных вен или других осложнений могут потребоваться хирургические вмешательства или процедуры для устранения этих состояний (например, установка шунтов для снижения давления в печени).
  
  

Паллиативное лечение

• В случаях терминальной стадии цирроза, когда трансплантация невозможна, важно обеспечить качественную паллиативную помощь для облегчения боли и симптомов.
  
  

К какому врачу обращаться?

Если у вас есть симптомы цирроза или заболевания, которые могут привести к циррозу (например, хронический гепатит), необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач проведет обследование, назначит анализы (например, анализы на вирусы, биохимию крови, УЗИ печени) и предложит план лечения.