Деменция

Старческая деменция — это общее название для группы нейродегенеративных заболеваний, которые сопровождаются прогрессирующим ухудшением памяти, мышления, поведения и других когнитивных функций у пожилых людей. Старческая деменция часто сопровождается нарушениями в социальной адаптации и может сильно повлиять на качество жизни пациента и его близких. Это состояние возникает с возрастом, чаще всего после 65 лет, но симптомы могут развиться и раньше.

Причины

Старческая деменция может быть вызвана различными заболеваниями, но в большинстве случаев она является результатом естественных возрастных изменений в мозге. Основные причины и факторы риска:

• Альцгеймер — самая распространенная форма деменции. Это нейродегенеративное заболевание, при котором на мозге образуются амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки, что нарушает нормальное функционирование нейронов.
  
  
• Сосудистая деменция — развивается из-за нарушения кровообращения в мозге (инсульты, атеросклероз), что приводит к повреждению нервных клеток.
  
  
• Леви-бори (деменция с тельцами Леви) — состояние, при котором в мозге накапливаются аномальные белковые структуры, называемые тельцами Леви.
  
  
• Фронтотемпоральная деменция (болезнь Пика) — это группа заболеваний, при которых происходит дегенерация нейронов в лобной и височной долях мозга, что приводит к изменениям в поведении и личности.
  
  
• Чередование различных заболеваний — например, сочетание болезни Альцгеймера и сосудистой деменции (микроинсульты, ухудшение кровоснабжения мозга).
  
  
• Генетическая предрасположенность — наличие родственников с деменцией может увеличивать риск развития этого состояния.
  
  
• Хронические заболевания — сахарный диабет, гипертония, депрессия и другие заболевания могут способствовать развитию деменции.
  
  
• Черепно-мозговые травмы — перенесенные травмы головы увеличивают риск развития старческой деменции.
  
  

Симптомы

Симптомы старческой деменции могут варьироваться в зависимости от типа заболевания, но наиболее распространенными признаками являются:

• Проблемы с памятью — потеря краткосрочной памяти, забывание недавних событий, затруднения в запоминании информации.
  
  
• Снижение когнитивных функций — проблемы с концентрацией внимания, трудности в планировании и принятии решений.
  
  
• Изменения в поведении и личности — пациент может стать раздражительным, агрессивным, замкнутым, утратить интерес к привычным делам, что может приводить к социальной изоляции.
  
  
• Дезориентация в пространстве и времени — пациент может забывать, где находится, не понимать, какой день недели или месяц.
  
  
• Трудности с речью — замедленная или неразборчивая речь, сложности с подбором нужных слов.
  
  
• Проблемы с выполнением повседневных задач — например, затруднения с приготовлением пищи, уходом за собой или использованием бытовых приборов.
  
  
• Изменения в настроении — депрессия, тревожность, апатия или наоборот — необычная активность и раздражительность.
  
  
• Повторение одних и тех же вопросов или действий.
  
  

С развитием болезни симптомы усиливаются, и пациент может стать полностью зависимым от посторонней помощи.

Профилактика

Старческая деменция, как правило, не имеет точных методов профилактики, но можно снизить риски развития когнитивных нарушений с возрастом, соблюдая следующие рекомендации:

• Активный образ жизни — регулярная физическая активность (например, ходьба, плавание) улучшает кровообращение, поддерживает здоровье сердца и мозга.
  
  
• Здоровое питание — сбалансированная диета с достаточным содержанием антиоксидантов, витаминов и минералов способствует улучшению функций мозга. Омега-3 жирные кислоты, витамины группы B, витамин D полезны для когнитивных функций.
  
  
• Интеллектуальная активность — чтение, решение головоломок, участие в дискуссиях, изучение нового материала поддерживают мозговую активность и снижают риск когнитивных нарушений.
  
  
• Социальная активность — поддержание социальных связей и участие в общественной жизни помогает сохранить психоэмоциональное здоровье и замедляет развитие деменции.
  
  
• Контроль сердечно-сосудистых заболеваний — регулярное наблюдение у врача и контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы (нормализация артериального давления, холестерина) снижает риск сосудистой деменции.
  
  
• Отказ от курения и умеренное потребление алкоголя — вредные привычки негативно влияют на сосуды и здоровье мозга.
  
  
• Управление хроническими заболеваниями — важно следить за уровнем сахара в крови (при диабете), контролировать давление, следить за состоянием щитовидной железы.
  
  

Лечение

Лечение старческой деменции направлено на замедление прогрессирования заболевания, улучшение качества жизни пациента и облегчение симптомов. Полное излечение заболевания на данный момент невозможно, однако современные подходы помогают поддерживать когнитивные функции.

• Медикаментозное лечение:
  
  
• Ингибиторы холинэстеразы — применяются для улучшения памяти и когнитивных функций, особенно при болезни Альцгеймера.
  
  
• Мемантин — помогает регулировать уровень глутамата, нейротрансмиттера, который играет роль в обучении и памяти.
  
  
• Антидепрессанты — могут быть назначены для лечения депрессии, которая часто сопровождает старческую деменцию.
  
  
• Антипсихотики — используются для коррекции поведения пациента, в том числе агрессии, тревожности или галлюцинаций.
  
  
• Психосоциальная поддержка:
  
  
• Когнитивно-поведенческая терапия — может помочь пациенту улучшить качество жизни, справляться с тревогой и депрессией.
  
  
• Группы поддержки для семей — обучение родственников и предоставление информации по уходу за больным.
  
  
• Реабилитация — физическая и речевая терапия помогают поддерживать физические и когнитивные навыки, улучшая качество жизни пациента.
  
  
• Уход за пациентами:
  
  
• На поздних стадиях заболевания пациент может стать полностью зависимым от посторонней помощи. Организация ухода за такими пациентами — это важный элемент лечения.
  
  

К какому врачу обращаться?

Если у пациента возникают признаки деменции, необходимо обратиться к неврологу для диагностики и назначения лечения. В некоторых случаях могут понадобиться консультации психиатра, терапевта и реабилитолога.