Что это такое
Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) разрастаются за её пределами — толще матки, в маточных трубах, на брюшине, шейке матки или во влагалище могут формироваться очаги эндометриоза. Если процесс затрагивает яичники, в них нередко образуются кисты — полостные структуры, заполненные густым содержимым. Такие образования называют эндометриомами, или эндометриоидными кистами.
Эти участки «внедрённого» эндометрия реагируют на гормональные изменения так же, как нормальная слизистая матки: они утолщаются и кровоточат во время менструации. Но кровь не может выйти наружу, что вызывает воспаление, образование спаек, кист и сильные боли.
Причины и факторы риска
Точная причина эндометриоза до конца не установлена, но существует несколько теорий его происхождения. Наиболее распространённая — теория ретроградной менструации, а также роль иммунных и гормональных нарушений.
Факторы риска:
- наследственная предрасположенность (эндометриоз у матери или сестры);
- гормональные нарушения (избыток эстрогенов);
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- аборты, выскабливания, кесарево сечение;
- операции на матке и яичниках;
- использование внутриматочных средств контрацепции;
- поздние или нерегулярные роды;
- стресс, хроническое переутомление, нарушение сна;
- низкий уровень физической активности и повышенная масса тела могут усиливать гормональный дисбаланс.
Формы эндометриоза
Эндометриоз классифицируют по локализации:
- Генитальный (внутренний) — поражает матку, яичники, трубы, влагалище, шейку матки;
- Экстрагенитальный (внешний) — развивается за пределами половой системы (кишечник, мочевой пузырь, брюшина и др.).
Наиболее частые формы:
- Аденомиоз — эндометриоз тела матки (когда клетки прорастают в мышечный слой матки);
- Эндометриоидные кисты яичников — заполнены густым тёмным содержимым («шоколадные кисты»);
- Наружный генитальный эндометриоз — для этой формы характерно появление очагов за пределами матки — в малом тазу, маточных трубах, яичниках и маточных связках. Количество очагов может варьировать от единичных до множественных, что влияет на выраженность симптомов и риск развития осложнений.
Симптомы
Проявления эндометриоза зависят от локализации очагов, но основные симптомы схожи.
Характерные признаки:
- боли внизу живота, усиливающиеся перед менструацией и во время неё;
- обильные и длительные месячные;
- кровянистые выделения до или после менструации;
- боль при половом акте;
- боль при дефекации или мочеиспускании (при поражении кишечника или мочевого пузыря);
- чувство вздутия, тяжести внизу живота;
- хроническая усталость, раздражительность;
- трудности с зачатием или бесплодие.
Интенсивность болей не отражает степень тяжести болезни — даже небольшие очаги могут вызывать выраженный болевой синдром.
Диагностика
Для постановки диагноза врач использует комплекс методов:
- Гинекологический осмотр — может выявить увеличенную или болезненную матку;
- УЗИ органов малого таза — определяет эндометриоидные кисты и признаки аденомиоза;
- МРТ — помогает уточнить локализацию очагов;
- Лапароскопия — позволяет увидеть очаги эндометриоза и при необходимости удалить их;
- Анализы крови на гормоны и маркеры воспаления.
Лечение
Тактика лечения зависит от возраста, симптомов, локализации очагов и планов на беременность.
Обычно применяют комбинированный подход, объединяющий медикаменты и хирургические методы.
- Медикаментозное лечение:
- Обезболивающие и противовоспалительные средства — для снятия болевого синдрома;
- Иммуномодуляторы и витамины — для поддержки организма.
Медикаментозное лечение подбирается строго врачом, с учётом характера заболевания, возраста пациентки и сопутствующих факторов. Самостоятельный подбор препаратов недопустим.
- Хирургическое лечение:
- проводится при неэффективности медикаментов, сильных болях или бесплодии;
- предпочтительно лапароскопическое удаление очагов, спаек и кист с сохранением репродуктивной функции.
Возможные осложнения
Без лечения эндометриоз может привести к:
- хроническим болям в малом тазу;
- анемии из-за частых кровотечений;
- спаечному процессу в брюшной полости;
- эндометриоидным кистам;
- бесплодию.
Профилактика
Специфической профилактики нет, но можно снизить риск развития болезни:
- регулярные осмотры у гинеколога (1–2 раза в год);
- лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;
- избегание абортов и травматичных вмешательств;
- своевременное лечение гормональных нарушений.
К какому врачу обращаться
Если у вас болезненные менструации, нерегулярные кровотечения или трудности с зачатием, следует обратиться к гинекологу.
При необходимости дополнительно подключаются эндокринолог и репродуктолог.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить эндометриоз полностью?
Полное излечение возможно после удаления очагов и нормализации гормонального фона, но заболевание имеет хронический характер и склонно к рецидивам.
Опасен ли эндометриоз?
Он не является злокачественным, но может приводить к сильным болям, анемии и бесплодию.
Можно ли забеременеть при эндометриозе?
Да, но иногда это требует лечения — удаления очагов и гормональной терапии. После терапии шансы на зачатие увеличиваются.
Можно ли лечиться народными средствами?
Травы и настои могут немного облегчить симптомы, но не устраняют очаги болезни. Эндометриоз требует медицинского наблюдения.
Возвращается ли эндометриоз после операции?
Иногда да. Поэтому после хирургического лечения обычно назначают поддерживающую гормональную терапию.
Итог
Эндометриоз — хроническое заболевание, которое требует внимательного отношения и длительного лечения. Современная медицина позволяет контролировать его проявления, устранять боль и сохранять репродуктивное здоровье.
Регулярные осмотры у гинеколога и своевременная терапия — ключ к тому, чтобы жить без боли и осложнений.
Информация, представленная в данной статье, носит ознакомительный и образовательный характер и не является рекомендацией или заменой консультации с врачом. Перед применением любых методов лечения, рекомендуется обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту.