Что это такое

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется склонностью к повторяющимся эпилептическим припадкам. Припадок возникает из-за внезапной и чрезмерной электрической активности в нейронах головного мозга.

Эпилепсия может проявляться по-разному: от кратковременного изменения сознания или подергивания конечностей до тяжелых генерализованных судорожных приступов. Заболевание встречается у людей всех возрастов, при этом частота его возникновения зависит от возраста и причины заболевания.

Эпилепсия — это не психическое заболевание и не признак интеллектуальной отсталости, однако болезнь требует постоянного наблюдения и контроля.

Причины эпилепсии

Эпилептические приступы могут быть вызваны разными факторами:

Генетические факторы

  • Наследственная предрасположенность к эпилепсии;
  • Нарушения в работе и развитии нейронных каналов, передающихся по наследству;
  • Некоторые синдромы, связанные с мутациями генов.

Структурные и травматические повреждения мозга

  • Перенесённые черепно-мозговые травмы;
  • Инсульты, кровоизлияния;
  • Опухоли головного мозга;
  • Врожденные аномалии развития мозга.

Инфекционные и воспалительные процессы

  • Энцефалит, менингит;
  • Абсцессы мозга;
  • Некоторые другие инфекции и иммунные заболевания, поражающие головной мозг.

Метаболические и токсические факторы

  • Некоторые врожденные или приобретенные метаболические нарушения могут быть причиной эпилепсии;
  • Выраженная гипогликемия, электролитные нарушения, отравления и воздействие некоторых лекарственных препаратов могут вызывать острые симптоматические приступы, которые сами по себе не всегда означают наличие эпилепсии.

Неизвестные причины

  • В части случаев установить точную причину эпилепсии не удается. В современной классификации в таких ситуациях используют понятие эпилепсии неизвестной этиологии.

Симптомы

Симптомы зависят от типа приступа, локализации и распространения эпилептической активности в мозге и возраста пациента.

Основные признаки:

  • Судорожные движения — непроизвольные сокращения мышц;
  • Потеря или нарушение сознания либо кратковременное «замирание»;
  • Подергивание конечностей — рук, ног, мышц лица;
  • Подёргивание конечностей — руки, ноги, лицо;
  • Нарушение восприятия — ощущение необычных запахов, звуков, зрительных или других сенсорных феноменов;
  • Спутанность сознания и дезориентация;
  • Слюнотечение, непроизвольное мочеиспускание или дефекация — при тяжёлых приступах;
  • Постепенная усталость и сонливость после припадка.

Не все эпилептические приступы сопровождаются судорогами или полной потерей сознания. Например, при абсансах человек может на несколько секунд внезапно прекращать текущую деятельность и не реагировать на окружающих.

Виды эпилепсии и приступов

Генерализованные приступы

  • Вовлекают оба полушария мозга;
  • Примеры: тонико-клонические (с судорогами), абсансы (кратковременные «отключения» сознания);
  • Часто сопровождаются падением, судорогами, потерей сознания.

Фокальные (парциальные) припадки

  • Локализованы в одном участке мозга;
  • Симптомы зависят от поражённой зоны: подёргивание одной руки, странные ощущения, изменение восприятия;
  • Может сохраняться сознание (простой фокальный приступ) или быть утрачено (сложный фокальный приступ).

Вторично генерализованные

  • Начинаются как фокальные, затем распространяются на оба полушария;
  • Могут превращаться в тонико-клонический припадок.

Диагностика

Для постановки диагноза используют несколько методов:

  • Сбор анамнеза — описание приступов пациентом и свидетелями;
  • Неврологический осмотр — оценка состояния нервной системы;
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) — фиксирует электрическую активность мозга, выявляет эпилептические разряды;
  • МРТ или КТ головного мозга — выявляют структурные изменения, опухоли, сосудистые поражения;
  • Лабораторные анализы — для выявления метаболических и токсических причин;
  • Видео-ЭЭГ мониторинг — для уточнения характера приступов.

Правильная диагностика помогает подобрать эффективную терапию и снизить риск осложнений.

Лечение

Лечение эпилепсии индивидуальное и направлено прежде всего на предотвращение приступов при минимально возможных побочных эффектах терапии.

Медикаментозная терапия

  • Основной метод лечения — противоэпилептические препараты;
  • Подбираются с учетом типа приступов, формы эпилепсии, возраста, сопутствующих заболеваний и других индивидуальных факторов;
  • Цель — предотвращение повторных приступов и снижение побочных эффектов;
  • Самостоятельно отменять или изменять дозу назначенных препаратов нельзя, поскольку резкое прекращение терапии может повысить риск повторных приступов.

Хирургическое лечение

  • Может рассматриваться при лекарственно-устойчивой эпилепсии, особенно когда удается определить область мозга, ответственную за возникновение приступов, и ее можно безопасно удалить или воздействовать на нее другим способом;
  • Может включать удаление очага, стимуляцию блуждающего нерва или имплантацию устройства для контроля приступов.

Немедикаментозные методы

  • Контроль факторов, провоцирующих приступы (сон, стресс, алкоголь, световые раздражители);
  • Диета (например, кетогенная диета) — в некоторых случаях;
  • Физиотерапия и психотерапия для снижения тревожности;
  • Обучение родственников и близких правилам оказания помощи при приступе.

Возможные осложнения

  • Травмы при падениях во время приступа;
  • Повторные судороги могут приводить к когнитивным и психологическим нарушениям;
  • Социальная изоляция и депрессия;
  • Редко — эпилептический статус (длительный непрерывный приступ), опасный для жизни.

Профилактика

Предотвратить развитие эпилепсии возможно не всегда. Для людей с уже установленным диагнозом важную роль в снижении риска приступов играют:

  • При известных триггерах — избегать их (недосып, стресс, яркий свет, алкоголь);
  • Регулярный приём назначенных препаратов;
  • Контроль хронических заболеваний;
  • Обеспечение безопасной среды для предотвращения травм во время приступов.

К какому врачу обращаться

  • Невролог — основной специалист;
  • Эпилептолог — при сложной или плохо контролируемой эпилепсии;
  • Психотерапевт — при сопутствующих психологических трудностях;
  • Педиатр — для детей с эпилептическими приступами.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое эпилепсия?

Это хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся устойчивой предрасположенностью к эпилептическим приступам. Один приступ не всегда означает наличие эпилепсии.

Чем отличаются виды приступов?

  • Генерализованные — вовлекают оба полушария, сопровождаются потерей сознания и судорогами;
  • Фокальные — локализованы в одной области, иногда сохраняется сознание;
  • Вторично генерализованные — начинаются локально и распространяются на весь мозг.

Можно ли жить полноценной жизнью с эпилепсией?

Да, при эффективном контроле приступов многие люди с эпилепсией учатся, работают, занимаются физической активностью и ведут полноценную жизнь. При этом некоторые виды деятельности, включая управление транспортом, работу на высоте или около воды, могут требовать ограничений в зависимости от контроля приступов и действующих правил.

Как оказать помощь при эпилептическом приступе?

  • Не пытаться удерживать человека силой;
  • Уложить на бок для предотвращения захлёбывания слюной;
  • Освободить область вокруг от предметов;
  • После приступа дать восстановиться и при необходимости вызвать скорую помощь.

Какие факторы могут провоцировать приступы?

  • Недосыпание;
  • Стресс;
  • Алкоголь и наркотики;
  • Яркий или мигающий свет;
  • Пропуск приёма лекарств.

Регулярный контроль и соблюдение рекомендаций врача помогают снизить вероятность повторных приступов и связанных с ними осложнений.