Что это такое

Головокружение — это субъективное ощущение вращения, шаткости или нестабильности, которое возникает при нарушении работы вестибулярного аппарата, нервной системы или кровоснабжения головного мозга, а также при некоторых обменных, лекарственных и других состояниях.

Головокружение не является отдельным заболеванием — это симптом, который может проявляться при множестве состояний: от лёгкой усталости до серьёзных неврологических или кардиологических нарушений. Иногда оно сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и даже падениями.

Своевременное обращение к врачу важно, особенно если головокружение внезапное, сильное или сопровождается другими симптомами, такими как слабость, нарушение речи или зрения.

Причины головокружения

Причины могут быть разнообразными, их условно делят на несколько групп:

Вестибулярные (лабиринтные)

  • Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, для которого характерны повторяющиеся приступы вертиго, снижение слуха, шум или ощущение заложенности в ухе;
  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — кратковременные приступы вращательного головокружения, возникающие при определенных изменениях положения головы;
  • Воспаление внутреннего уха (вестибулярный нейронит) — острое нарушение функции вестибулярного нерва, которое обычно вызывает продолжительное вращательное головокружение, тошноту и нарушение равновесия.

Неврологические

  • Нарушение кровообращения головного мозга;
  • Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА);
  • Опухоли головного мозга или ствола мозга;
  • Множественный склероз — при поражении вестибулярных путей.

Кардиологические и сосудистые

  • Ортостатическая гипотензия — снижение артериального давления после перехода в вертикальное положение;
  • Аритмии, сердечная недостаточность;
  • Сосудистая недостаточность, атеросклероз сонных и позвоночных артерий.

Метаболические и эндокринные

  • Снижение уровня сахара в крови (гипогликемия);
  • Обезвоживание и электролитные нарушения;
  • Нарушение функции щитовидной железы.

Лекарственные и токсические

  • Побочные эффекты некоторых медикаментов (антигипертензивные, седативные, антибиотики);
  • Алкоголь и психоактивные вещества;
  • Отравления.

Психогенные

  • Тревожные состояния, стресс, панические атаки;
  • Головокружение может быть субъективным, без объективных нарушений.

Симптомы головокружения

Характер симптомов зависит от причины и формы:

  • Вращение окружающей среды или себя (вертиго);
  • Шаткость, ощущение потери равновесия;
  • Тошнота и рвота;
  • Потемнение в глазах, слабость;
  • Шум в ушах, звон или ощущение давления;
  • Головная боль;
  • Нарушение координации и походки.

Сильное или внезапное головокружение требует срочной медицинской оценки, если сопровождается нарушением речи, двоением или потерей зрения, слабостью или онемением конечностей, выраженным нарушением координации, потерей сознания или другими признаками острого неврологического нарушения.

Виды головокружения

Вестибулярное головокружение (вертиго)

  • Связано с нарушением работы периферической или центральной части вестибулярной системы;
  • Характеризуется ощущением вращения или движения себя либо окружающего пространства;
  • Часто сопровождается тошнотой, рвотой и нарушением равновесия;
  • Приступы могут длиться от нескольких секунд до часов и даже дней — в зависимости от причины.

Сосудистое головокружение

  • Возникает при нарушении кровоснабжения мозга;
  • Симптомы: слабость, «пустота» в голове, потемнение в глазах;
  • Могут возникать при резкой смене положения или при физической нагрузке;
  • Требует обследования невролога.

Ортостатическое

  • Возникает при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя;
  • Может сопровождаться кратковременной слабостью, ощущением дурноты и потемнением в глазах;
  • Связано с падением артериального давления.

Функциональное

  • Может быть связано с тревожными расстройствами или стойким постурально-перцептивным головокружением;
  • Может сопровождаться ощущением шаткости, неустойчивости или «тумана» в голове;
  • Часто усугубляется стрессом, усталостью, нахождением в вертикальном положении, движением или воздействием сложных зрительных стимулов.

Травматическое

  • Возникает после травмы головы или шеи;
  • Может сочетаться с тошнотой, нарушением равновесия и когнитивными нарушениями.

Диагностика

Диагностика головокружения направлена на выявление причины и включает:

  • Сбор анамнеза — характер, продолжительность, триггеры, частоту приступов и сопутствующие симптомы;
  • Неврологический осмотр — оценка координации, рефлексов, глазодвигательных реакций;
  • Измерение давления и пульса;
  • Лабораторные анализы — назначаются по показаниям, например для оценки уровня глюкозы, гемоглобина, электролитов или функции щитовидной железы;
  • Вестибулярные тесты — определение нарушения работы внутреннего уха;
  • Инструментальные исследования — МРТ или КТ мозга, УЗИ сосудов шеи. Назначаются по показаниям, прежде всего при подозрении на центральную неврологическую причину.;
  • Кардиологическое обследование — ЭКГ, Холтеровское мониторирование и другие исследования проводятся при подозрении на сердечно-сосудистую причину.

Точная диагностика позволяет подобрать эффективное лечение и исключить опасные состояния, такие как инсульт и другие заболевания центральной нервной системы.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины головокружения.

Медикаментозное

Лекарственная терапия подбирается в зависимости от установленной причины головокружения.

  • Препараты для нормализации кровообращения и тонуса сосудов;
  • Противорвотные средства при тошноте и рвоте;
  • Лекарства для стабилизации работы внутреннего уха при вертиго;
  • Коррекция гормональных или обменных нарушений при их выявлении.

Немедикаментозное

  • ЛФК и упражнения для вестибулярного аппарата по показаниям;
  • Контроль давления и уровня сахара при соответствующих заболеваниях;
  • Ограничение стрессов и переутомления;
  • Достаточное питьё и сбалансированное питание.

Хирургическое вмешательство

Требуется редко и применяется при отдельных заболеваниях внутреннего уха или других структурных патологиях, когда существуют конкретные показания к операции.

 

При выявлении опухолей или других объемных образований необходимость хирургического лечения определяется их видом, локализацией и клиническими проявлениями.

Возможные осложнения

  • Потери равновесия и падения;
  • Травмы при падениях;
  • Хроническая усталость и тревожность;
  • Снижение качества жизни;
  • Ухудшение памяти и концентрации при частых приступах;
  • Нарушение сна.

Осложнения также зависят от заболевания, которое стало причиной головокружения.

Профилактика

Универсального способа профилактики головокружения не существует, поскольку оно может иметь множество причин. Снизить вероятность некоторых приступов и осложнений помогают:

  • Контроль хронических заболеваний и факторов сердечно-сосудистого риска;
  • Контроль давления и уровня глюкозы при наличии соответствующих заболеваний;
  • Поддержание достаточного потребления жидкости при отсутствии противопоказаний;
  • Медленная смена положения тела при склонности к ортостатической гипотензии;
  • Вестибулярные упражнения и реабилитация — при наличии показаний;
  • Своевременное лечение заболеваний внутреннего уха и других состояний, способных вызывать головокружение;
  • Соблюдение режима сна и снижение воздействия индивидуальных провоцирующих факторов.

К какому врачу обращаться

  • Терапевт — для первичной оценки и направления;
  • Невролог — при подозрении на сосудистую, неврологическую или хроническую форму;
  • ЛОР — при подозрении на заболевания внутреннего уха и периферической вестибулярной системы;
  • Кардиолог — при подозрении на сердечно-сосудистую причину;
  • Эндокринолог — если выявлена эндокринная патология, способная быть причиной симптомов.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое головокружение?

Субъективное ощущение вращения окружающих предметов или собственной головы, шаткости и потери равновесия. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, шумом в ушах и нарушением координации.

Какие бывают виды головокружения?

  • Вестибулярное (вертиго);
  • Связанное с нарушениями мозгового кровообращения;
  • Ортостатическое;
  • Функциональное;
  • Травматическое.

На практике врач определяет причину головокружения прежде всего по длительности приступов, провоцирующим факторам и сопутствующим симптомам, а не только по субъективному описанию ощущения.

Когда головокружение опасно?

Если оно внезапное, сильное, сопровождается слабостью, онемением конечностей, нарушением речи, зрения или сознания, выраженным нарушением координации, новой сильной головной болью или невозможностью самостоятельно стоять и ходить — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Можно ли лечить головокружение дома?

При кратковременном знакомом эпизоде без тревожных симптомов следует прекратить потенциально опасную деятельность, сесть или лечь, избегать резкого вставания и обеспечить достаточное употребление жидкости, если нет противопоказаний. Повторяющееся, длительное, сильное или впервые возникшее выраженное головокружение требует медицинской оценки.

Какие симптомы указывают на вертиго?

  • Ощущение вращения окружающей среды или собственного тела;
  • Тошнота и рвота;
  • Нарушение равновесия;
  • Нистагм (непроизвольные ритмичные движения глаз).

Регулярные или интенсивные приступы вертиго требуют консультации врача для определения их причины.