Меланома

Что это такое

Меланома — это злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток, вырабатывающих пигмент меланин (меланоцитов). Это одно из онкологических заболеваний, так как меланома способна быстро распространяться по организму (метастазировать) через кровь и лимфу. Меланома может возникать не только на коже, но и на слизистых/в глазу (увеальная меланома).

Причины и факторы риска

Основной фактор развития меланомы — повреждение ДНК клеток кожи под действием ультрафиолета. Это может происходить из-за длительного пребывания на солнце или злоупотребления солярием (особенно при «интенсивных, эпизодических» солнечных ожогах).

К факторам риска относятся:

• частые солнечные ожоги;
• светлая кожа, рыжие или светлые волосы, голубые глаза;
• большое количество родинок (невусов) на теле;
• наличие атипичных родинок;
• наследственная предрасположенность (меланома у родственников);
• хроническое раздражение или травмирование родинок;
• перенесённая ранее меланома (в истории болезни уже подтверждён такой диагноз);
• иммунодефицитное состояние — врождённое или приобретённое.
  
  

Симптомы и признаки

Меланома может развиться на месте существующей родинки или на неизменённой коже.

Для раннего распознавания используют правило ABCDE:

• A (Asymmetry) — родинка становится асимметричной, одна половина не похожа на другую;
• B (Border) — края неровные, расплывчатые, «рваные»;
• C (Color) — цвет неравномерный: сочетание коричневого, чёрного, красного, синего или серого оттенков;
• D (Diameter) — диаметр более 6 мм или быстрое увеличение размера;
• E (Evolution) — изменение формы, цвета, появление кровоточивости, зуда или боли.
  
  

Дополнительные тревожные признаки: появление новой родинки у взрослого человека, потемнение или осветление существующей, исчезновение волос на ней, выделение жидкости или крови, уплотнение под кожей.

Как отличить меланому от обычной родинки

Если хотя бы один из признаков вызывает сомнение — необходимо обратиться к дерматологу или онкологу.

Формы меланомы

1. Поверхностно-распространяющаяся — самая частая, растёт медленно по поверхности кожи.
2. Узловая (нодульная) — быстро увеличивается в размере, выглядит как тёмный бугорок.
3. Лентиго-меланома — чаще у пожилых людей, возникает на лице, шее, руках.
4. Акролентигинозная — появляется на ладонях, подошвах или под ногтями.
   
   

Диагностика

Основные методы диагностики меланомы:

• Дерматоскопия — осмотр кожи под увеличением;
• Биопсия — взятие образца ткани для микроскопического анализа (самый точный метод);
• УЗИ лимфоузлов, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ — для оценки стадии и возможных метастазов.

Лечение

Выбор метода зависит от стадии и распространения опухоли.

Основные направления лечения:

• Хирургическое удаление — основной метод. Опухоль иссекают с запасом здоровой ткани, при необходимости — удаляют поражённые лимфоузлы.
• Иммунотерапия — активирует иммунную систему для уничтожения опухолевых клеток.
• Таргетная терапия — воздействует на определённые мутации (например, BRAF).
• Химиотерапия — назначается реже, при неэффективности других методов.
  
  

На ранних стадиях хирургическое удаление почти всегда приводит к полному выздоровлению.

Профилактика

Профилактика меланомы проста, но требует систематичности:

• избегайте солнечных ожогов, особенно в детстве;
• используйте солнцезащитный крем с SPF не ниже 30;
• носите одежду, защищающую кожу, и головной убор;
• не посещайте солярий;
• осматривайте кожу раз в месяц;
• проходите профилактический осмотр у дерматолога не реже одного раза в год (при высоком риске — чаще по рекомендации врача.
  
  

К какому врачу обращаться

При изменении родинок или появлении подозрительных пятен нужно обратиться к дерматологу или дерматоонкологу.
Если диагноз подтверждён, лечение проводит онколог.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли родиться с меланомой?
Нет, меланома всегда развивается в течение жизни. Однако некоторые родинки (врождённые невусы) могут со временем переродиться, поэтому их нужно наблюдать.

Можно ли удалять родинки в косметическом кабинете?
Нет. Родинку должен осмотреть врач, при необходимости — провести дерматоскопию и направить на гистологию.

Как часто нужно проверять родинки?
Рекомендуется осмотр у дерматолога один раз в год. При большом количестве родинок по индивидуальному плану наблюдения.

Передаётся ли меланома по наследству?
Передаётся не сама опухоль, а склонность к её развитию. Если у родственников была меланома, необходимо более внимательно следить за состоянием кожи.

Можно ли вылечить меланому полностью?
Да, при ранней диагностике вероятность полного излечения очень высока.

Итог

Меланома — одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предупредить и выявить на ранней стадии, просто наблюдая за своей кожей.
Регулярные самоосмотры, защита от солнца и своевременное обращение к врачу — основные шаги, которые сохраняют здоровье и жизнь.

Информация, представленная в данной статье, носит ознакомительный и образовательный характер и не является рекомендацией или заменой консультации с врачом. Перед применением любых методов лечения, рекомендуется обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту.