Что это такое

Недержание мочи — это нарушение функции мочевыделительной системы, при котором происходит непроизвольное выделение мочи. Состояние может проявляться от редких небольших подтеканий до полной потери контроля над мочеиспусканием.

Недержание мочи — это не самостоятельный диагноз, а симптом или синдром, который может иметь разные причины. Поэтому важно определить форму недержания и фактор, который его вызывает.

Это распространённая проблема, которая встречается у людей любого возраста, однако чаще диагностируется у женщин, особенно после родов и в период менопаузы. У мужчин недержание мочи нередко связано с заболеваниями предстательной железы или последствиями хирургического лечения.

Несмотря на деликатность проблемы, недержание мочи не является нормой возрастных изменений и во многих случаях успешно поддаётся лечению.

Причины недержания мочи

Мочеиспускание — сложный процесс, в котором участвуют мочевой пузырь, мышцы тазового дна, мочеиспускательный канал и нервная система. Если работа хотя бы одного из этих механизмов нарушается, может возникнуть недержание.

У женщин частыми причинами становятся:

  • беременность и роды;
  • травмы мышц тазового дна;
  • возрастные гормональные изменения;
  • опущение органов малого таза;
  • избыточная масса тела;
  • перенесённые операции на органах малого таза.

У мужчин недержание мочи часто связано с:

  • заболеваниями предстательной железы;
  • операциями на простате;
  • воспалительными процессами мочеполовой системы;
  • возрастными изменениями.

Также проблема может возникать вследствие:

  • инфекций мочевыводящих путей;
  • неврологических заболеваний;
  • травм позвоночника;
  • сахарного диабета;
  • хронического кашля;
  • тяжёлых физических нагрузок;
  • приёма некоторых лекарственных препаратов.

Иногда недержание развивается под влиянием сразу нескольких факторов.

Симптомы

Основной признак заболевания — непроизвольное выделение мочи.

Однако проявления могут различаться в зависимости от причины нарушения.

Пациенты могут отмечать:

  • подтекание мочи при кашле, смехе или чихании;
  • внезапные сильные позывы к мочеиспусканию;
  • невозможность удержать мочу до посещения туалета;
  • частое мочеиспускание;
  • ночные позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • необходимость постоянно пользоваться урологическими прокладками.

У некоторых людей симптомы появляются только во время физической нагрузки, а у других возникают даже в состоянии покоя.

Виды недержания мочи

Стрессовое недержание мочи

Это наиболее распространённая форма заболевания, особенно среди женщин.

Подтекание мочи происходит при повышении внутрибрюшного давления:

  • во время кашля;
  • чихания;
  • смеха;
  • бега;
  • подъёма тяжестей.

Причиной обычно становится ослабление мышц тазового дна и связочного аппарата.

Термин “стрессовое” в этом случае не связан с эмоциональным стрессом. Речь идёт о физической нагрузке или давлении на мочевой пузырь.

Ургентное недержание мочи

Для этой формы характерны внезапные и очень сильные позывы к мочеиспусканию, которые сложно контролировать.

Человек может не успеть добраться до туалета после появления позыва.

Часто связано с повышенной активностью мышц мочевого пузыря.

Ургентное недержание может сопровождаться учащённым мочеиспусканием и ночными позывами. При этом важно исключить инфекцию мочевыводящих путей и другие заболевания.

Смешанное недержание мочи

Сочетает признаки стрессового и ургентного недержания.

Это одна из наиболее часто встречающихся форм у женщин старшего возраста.

При смешанной форме важно определить, какие симптомы преобладают, потому что от этого зависит выбор лечения.

Недержание вследствие переполнения мочевого пузыря

Возникает при невозможности полного опорожнения мочевого пузыря.

Моча постепенно переполняет его и начинает выделяться небольшими порциями.

Чаще встречается у мужчин с заболеваниями предстательной железы.

Функциональное недержание

Связано не с работой мочевого пузыря, а с ограничением физических или когнитивных возможностей человека.

Например, пациент может не успевать вовремя добраться до туалета из-за нарушений подвижности или деменции.

Особенности недержания мочи у женщин

У женщин заболевание диагностируется значительно чаще, чем у мужчин.

Это связано с анатомическими особенностями мочевыводящей системы, беременностью и родами.

Особенно часто проблема развивается:

  • после многократных или травматичных родов;
  • при опущении органов малого таза;
  • в период менопаузы;
  • после гинекологических операций;
  • при избыточной массе тела.

У многих женщин первые симптомы появляются постепенно и долго остаются без внимания.

Особенности недержания мочи у мужчин

У мужчин основной причиной становятся заболевания предстательной железы.

Недержание может развиваться после:

  • доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
  • хроническом простатите;
  • после операций на простате;
  • после лучевой терапии;
  • при неврологических заболеваниях;
  • при нарушении опорожнения мочевого пузыря.

В некоторых случаях причиной являются неврологические заболевания.

Диагностика

Диагностика начинается с подробного опроса пациента.

Врач уточняет:

  • когда появились симптомы;
  • при каких обстоятельствах происходит подтекание мочи;
  • как часто возникают эпизоды недержания;
  • имеются ли сопутствующие заболевания.

Для уточнения причины могут назначаться:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • УЗИ органов малого таза;
  • уродинамические исследования;
  • цистоскопия;
  • неврологическое обследование при необходимости.

Иногда пациенту рекомендуют вести специальный дневник мочеиспусканий.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания, возраста пациента и причины нарушения.

Изменение образа жизни

На ранних стадиях большое значение имеют:

  • снижение массы тела;
  • ограничение употребления кофеина и алкоголя;
  • нормализация режима питья;
  • отказ от курения.

Даже такие меры способны значительно уменьшить выраженность симптомов.

Тренировка мышц тазового дна

Одним из наиболее эффективных методов лечения стрессового недержания являются специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна.

Регулярные занятия помогают улучшить контроль над мочеиспусканием и уменьшить количество эпизодов подтекания мочи.

Тренировка мочевого пузыря

При ургентном недержании врач может рекомендовать специальные методики, направленные на увеличение интервалов между мочеиспусканиями.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины заболевания могут использоваться препараты, которые:

  • уменьшают чрезмерную активность мочевого пузыря;
  • улучшают работу мочевыводящих путей;
  • корректируют гормональные изменения.

Схема лечения всегда подбирается врачом индивидуально.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не помогает, могут применяться хирургические методы.

Современные операции направлены на восстановление нормального положения мочеиспускательного канала и укрепление поддерживающих структур таза.

Возможные осложнения

Само по себе недержание мочи редко представляет угрозу для жизни, однако способно существенно снижать её качество.

Возможные последствия:

  • хроническое раздражение кожи;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • психологические проблемы;
  • депрессия;
  • социальная изоляция;
  • снижение физической активности.

При недержании вследствие переполнения возможны более серьёзные осложнения: инфекции, повреждение мочевого пузыря, ухудшение функции почек. Поэтому эту форму важно своевременно распознать.

Поэтому не стоит откладывать обращение к врачу из-за чувства неловкости.

Профилактика

Для снижения риска развития недержания мочи рекомендуется:

  • поддерживать нормальную массу тела;
  • укреплять мышцы тазового дна;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей;
  • контролировать хронические заболевания;
  • отказаться от курения.

Женщинам после родов полезно выполнять упражнения для восстановления мышц тазового дна.

К какому врачу обращаться

При появлении симптомов недержания мочи необходимо обратиться к:

Чем раньше будет проведено обследование, тем выше вероятность успешного лечения.

Часто задаваемые вопросы

Является ли недержание мочи нормой в пожилом возрасте?

Нет. Хотя риск заболевания увеличивается с возрастом, недержание мочи не считается нормальным состоянием и требует обследования.

Можно ли вылечить недержание мочи без операции?

Да. Во многих случаях помогают упражнения для мышц тазового дна, изменение образа жизни и медикаментозное лечение.

Помогают ли упражнения при недержании мочи?

Да, особенно при стрессовой форме заболевания. Регулярные тренировки способны значительно улучшить контроль над мочеиспусканием.

Нужно ли обращаться к врачу при редких эпизодах подтекания мочи?

Да. Даже незначительные симптомы могут быть первым признаком заболевания, которое легче лечить на ранней стадии.

Итог

Недержание мочи — распространённая проблема, связанная с нарушением контроля над мочеиспусканием. Заболевание может возникать у мужчин и женщин любого возраста, но особенно часто встречается после родов, в пожилом возрасте и при заболеваниях мочеполовой системы.

Недержание мочи имеет разные формы, и для каждой из них требуется свой подход к лечению. Поэтому важно не только устранить подтекание, но и определить его причину.

Современные методы диагностики и лечения позволяют успешно справляться с этой проблемой. Своевременное обращение к врачу помогает не только устранить неприятные симптомы, но и значительно улучшить качество жизни.

Информация, представленная в данной статье, носит ознакомительный и образовательный характер и не является рекомендацией или заменой консультации с врачом. Перед применением любых методов лечения, рекомендуется обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту.