Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором преимущественно поражаются межпозвоночные диски, а также соприкасающиеся с ними структуры (позвонки, связки, нервные корешки). Наиболее часто остеохондроз развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника, реже — в грудном.
Причины и факторы риска
- Возрастные изменения
- Со временем межпозвоночные диски теряют влагу, их эластичность снижается.
- Неправильная осанка и статические перегрузки
- Длительное сидение (например, за компьютером или вождения автомобиля), ношение тяжестей, привычка сутулиться.
- Недостаток или избыток физической активности
- Сидячий образ жизни ослабляет мышечный корсет, тогда как чрезмерные силовые нагрузки без подготовки могут приводить к микроповреждениям дисков.
- Избыточная масса тела
- Повышенная нагрузка на поясничный отдел позвоночника.
- Травмы позвоночника
- Ушибы, подвывихи, переломы, которые в дальнейшем провоцируют дегенеративные изменения.
- Наследственная предрасположенность
- Особенности структуры позвонков и соединительной ткани могут унаследоваться.
- Нарушения обмена веществ
- Дефицит некоторых витаминов, микроэлементов (кальция, фосфора) и неправильное питание в целом.
Как развивается остеохондроз
- Снижение высоты межпозвоночного диска
- Нucleus pulposus (желатинообразное ядро) теряет воду и утрачивает упругие свойства, фиброзное кольцо истончается.
- Уменьшение амортизации
- Позвонки начинают сильнее давить друг на друга.
- Реакция костной ткани
- На краях позвонков формируются костные разрастания (остеофиты), которые могут сдавливать нервные корешки и сосуды.
- Дегенерация и возможные осложнения
- Протрузии (выбухания) и грыжи межпозвоночных дисков.
- Сдавление нервных корешков и спинного мозга (радикулопатия, миелопатия), что приводит к болям, неврологическим симптомам.
Основные формы
- Шейный остеохондроз
- Боли, дискомфорт в области шеи, затылка.
- Возможны головные боли, головокружения, онемение пальцев рук (при компрессии артерий и нервных корешков).
- Поясничный остеохондроз
- Боли в пояснице (люмбалгия), отдающие в ногу (ишиас) при сдавлении седалищного нерва.
- Усиление боли при наклонах, подъёме тяжестей.
- Грудной остеохондроз
- Реже встречается.
- Боль в грудной клетке, межрёберная невралгия, ощущение «кола» в груди при глубоком вдохе.
Симптомы и проявления
- Боль
- Может быть ноющей, постоянной или острой («прострел») при движении.
- Часто усиливается при статической нагрузке (сидение, стояние), наклоне, повороте.
- Мышечное напряжение и спазмы
- Защитная реакция на боль и дестабилизацию позвонков.
- Ограничение подвижности
- Трудно повернуть шею, наклониться, разогнуться.
- Неврологические расстройства
- Онемение, покалывание, слабость в конечностях (при сдавлении нервных корешков).
- Сосудистые нарушения (при шейном остеохондрозе)
- Головокружения, «мушки» перед глазами, шум в ушах из-за сдавления позвоночной артерии.
Диагностика
- Осмотр у невролога или ортопеда
- Оценка симптомов, неврологический статус (чувствительность, рефлексы).
- Рентгенография позвоночника
- Первичное выявление сужения межпозвонковых щелей, остеофитов.
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- Более детальная визуализация межпозвонковых дисков, нервных структур, грыж.
- КТ (компьютерная томография)
- Подробное изображение костных структур позвонков.
- Электромиография (при необходимости)
- Оценка проводимости нервных корешков, исключение поражения периферических нервов другого генеза.
Лечение
- Немедикаментозные методы
- ЛФК (лечебная физкультура): ключевой метод укрепления мышц спины и шеи, улучшения осанки и подвижности.
- Физиотерапия: массаж, мануальная терапия (осторожно, при отсутствии противопоказаний), иглорефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия.
- Использование ортопедических приспособлений: воротник Шанца (при шейном остеохондрозе), корсет, правильный матрас и подушка.
- Медикаментозная терапия
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): для снятия боли и воспаления.
- Миорелаксанты: снятие мышечных спазмов.
- Анальгетики, при выраженном болевом синдроме — короткие курсы.
- Хондропротекторы: эффективность научно дискуссионна, но иногда назначают длительными курсами.
- Витамины группы B — для улучшения нервной проводимости.
- Блокады
- Внутримышечное или эпидуральное введение анестетиков, глюкокортикоидов при выраженной боли или корешковом синдроме.
- Хирургическое лечение
- Показано при неэффективности консервативной терапии, наличии крупной грыжи диска, компрессии спинного мозга, синдромах «конского хвоста», прогрессирующей слабости в конечностях.
- Включает удаление грыжи диска (дискэктомия), стабилизацию сегмента, возможно эндоскопическими методами.
Профилактика
- Соблюдение правильной осанки при сидении, работе за компьютером и при ходьбе.
- Регулярные физические упражнения: укрепление мышц спины, пресса; плавание, йога, лечебная гимнастика.
- Контроль массы тела для снижения избыточной нагрузки на позвоночник.
- Правильная организация рабочего места: удобный стул, стол на правильной высоте, чередование работы и отдыха.
- Сон на ортопедическом матрасе и подходящей подушке.
- Избегание резких подъёмов тяжестей, равномерное распределение груза.
Когда обращаться к врачу
- При стойкой боли в спине или шее, которая не проходит за несколько дней.
- При появлении симптомов онемения, слабости в конечностях, нарушении чувствительности, головокружениях.
- При повторяющихся «прострелах» в пояснице, усиливающихся при движениях.
Остеохондроз — заболевание хроническое, однако своевременные меры (ЛФК, корректировка образа жизни, грамотное лечение) помогают значительно снизить болевой синдром, предупредить осложнения и сохранить хорошую двигательную активность.