Что это такое

Рак молочной железы (РМЖ) — злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из протоковых или долек молочной железы.

Причины и факторы риска

Рак груди возникает вследствие мутации клеток молочной железы, которые начинают бесконтрольно делиться и образовывать опухоль.

Основные факторы риска:

  • наследственность (мутации генов BRCA1 и BRCA2);
  • гормональные нарушения (раннее менархе, поздняя менопауза, отсутствие беременностей, длительный приём гормональных препаратов);
  • доброкачественные заболевания груди (фиброаденомы, мастопатии);
  • ожирение и малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • облучение области грудной клетки в прошлом.

Наличие факторов риска не означает, что рак обязательно возникнет, но повышает вероятность его появления.

Симптомы

На ранних стадиях рак молочной железы часто не вызывает болей и может протекать бессимптомно. Поэтому регулярное самообследование и маммография имеют решающее значение.

Первые признаки, на которые стоит обратить внимание:

  • уплотнение или «шарик» в груди или подмышке;
  • изменение формы или размера груди;
  • втяжение соска, его асимметрия;
  • выделения из соска (в том числе с кровью);
  • покраснение, шелушение, уплотнение кожи, эффект «апельсиновой корки»;
  • увеличение подмышечных лимфатических узлов;
  • боль, чувство тяжести или жжения в груди.

Если хотя бы один из этих признаков сохраняется более 1–2 недель — необходимо обратиться к врачу.

Виды и стадии

По типу роста опухоли:

  • Неинвазивный рак — клетки не прорастают за пределы протоков или долек молочной железы.
  • Инвазивный рак — злокачественные клетки распространяются на окружающие ткани и могут метастазировать.

Основные стадии рака молочной железы:

  1. I стадия — опухоль до 2 см, без метастазов.
  2. II стадия — опухоль 2–5 см, возможны метастазы в ближайшие лимфоузлы.
  3. III стадия — опухоль более 5 см либо вовлечение нескольких лимфоузлов, а также возможное поражение кожи или грудной стенки без отдалённых метастазов.
  4. IV стадия — наличие метастазов в других органах (кости, лёгкие, печень и др.).

Классификация TNM используется для более точной оценки стадии.

Диагностика

Современная диагностика позволяет обнаружить рак груди ещё до появления симптомов.

Основные методы:

  • Самообследование груди — ежемесячно после менструации;
  • Осмотр маммолога — минимум раз в год;
  • Маммография — рентген груди (рекомендуется женщинам старше 40 лет ежегодно);
  • УЗИ молочных желёз — более информативно для молодых женщин с плотной тканью груди;
  • МРТ груди — используется при сложных случаях;
  • Биопсия — забор образца ткани для определения типа опухоли;
  • Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) — определяет чувствительность опухоли к гормонам и таргетным препаратам.
  • Генетические тесты (BRCA1/2) проводятся при наследственном риске.

Лечение

Тактика лечения подбирается индивидуально в зависимости от стадии, типа опухоли и состояния пациентки.

Основные методы терапии:

1. Хирургическое лечение

  • Секторальная резекция (лампэктомия) — удаление опухоли с сохранением груди;
  • Мастэктомия — полное удаление молочной железы (иногда с лимфоузлами);
  • Реконструктивная хирургия — восстановление формы груди после операции.

2. Химиотерапия

Применяется при агрессивных формах и на поздних стадиях. Используются препараты, уничтожающие опухолевые клетки во всём организме. Может назначаться и до операции для уменьшения размера опухоли.

3. Гормональная терапия

Эффективна при гормонозависимом раке (эстроген- или прогестерон-рецепторном). Назначаются препараты, блокирующие влияние гормонов.

5. Таргетная и иммунотерапия

Современные методы, направленные на молекулярные мишени опухоли (например, HER2-положительный рак). Позволяют повысить эффективность лечения и снизить побочные эффекты.

Возможные осложнения

Без лечения рак молочной железы может привести к:

  • метастазированию в другие органы;
  • воспалению и некрозу тканей груди;
  • лимфостазу руки (отёк после удаления лимфоузлов);
  • хронической боли и снижению подвижности руки;
  • психологическим расстройствам (депрессия, тревожность).


Профилактика

Полностью предотвратить рак груди невозможно, но можно значительно снизить риск.

Рекомендации:

  • ежемесячное самообследование молочных желёз;
  • регулярное посещение маммолога (1 раз в год);
  • ежегодная маммография после 40 лет (иногда раньше при наследственной предрасположенности);
  • контроль гормонального фона и массы тела.

Как правильно проводить самообследование

Самообследование состоит из двух этапов — осмотра и пальпации (ощупывания).

1. Визуальный осмотр перед зеркалом

Снимите одежду до пояса и внимательно осмотрите грудь при хорошем освещении.

Пошагово:

  1. Встаньте прямо, руки свободно опущены вдоль тела.
    • Обратите внимание на форму, симметрию, контуры груди.
    • Незначительная разница между левой и правой грудью — норма, но любые новые изменения требуют внимания.
  2. Поднимите руки вверх.
    • Посмотрите, нет ли втяжений кожи, «морщинистости», выпячиваний или изменения формы сосков.
  3. Положите руки на бёдра и слегка напрягите грудные мышцы.
    • Это помогает заметить втяжения или изменения контура, которые не видны в покое.
  4. Осмотрите область сосков.
    • Убедитесь, что нет выделений, трещин, шелушения, покраснения.

2. Пальпация (ощупывание груди)

Проводится двумя способами: стоя (в душе) и лёжа.
Лучше использовать кончики пальцев (не ладонь), мягко, без давления.

В положении стоя (удобно в душе):

  1. Левую руку поднимите за голову.
  2. Правой рукой ощупайте левую грудь круговыми движениями — от ключицы к нижней части груди, двигаясь по спирали к соску.
  3. Осмотрите также подмышечную область — там часто находятся увеличенные лимфоузлы.
  4. Повторите то же самое для правой груди.

В положении лёжа:

  1. Подложите подушку под правое плечо, правую руку за голову.
  2. Левой рукой ощупайте грудь круговыми движениями — сверху вниз и от периферии к соску.
  3. Слегка сожмите сосок, чтобы проверить наличие выделений.
  4. Повторите для другой стороны.

На что обратить внимание

При самообследовании стоит насторожиться, если вы обнаружили:

  • уплотнение или узелок, который не исчезает после менструации;
  • изменение формы или размера груди;
  • втяжение кожи или соска;
  • выделения из соска (особенно кровянистые или гнойные);
  • шелушение, язвочки, покраснение кожи;
  • увеличение лимфоузлов под мышкой или над ключицей;
  • боль или чувство распирания, не связанное с циклом.

Любой из этих признаков — повод обратиться к маммологу или гинекологу.

Частые ошибки при самообследовании

  • делать его в разные дни цикла — из-за гормональных колебаний грудь может быть плотнее или болезненнее;
  • проводить осмотр в спешке или без внимания;
  • считать, что уплотнение — это всегда рак (иногда это доброкачественные образования, кисты или воспаление);
  • заменять осмотрами у врача — самообследование дополняет, но не заменяет маммографию и осмотр специалиста.

К какому врачу обращаться

При любых изменениях груди необходимо обратиться к маммологу или онкологу-маммологу. Также может потребоваться консультация гинеколога, эндокринолога.

 

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить рак груди полностью?
Да, при ранней диагностике (I–II стадия) в большинстве случаев достигается полное выздоровление.

Насколько часто нужно проверять грудь?
Самообследование — ежемесячно, маммолог — раз в год, маммография — ежегодно после 40 лет.

Опасно ли удалять грудь при раке?
Нет. Современные операции щадящие, часто с реконструкцией.

Можно ли забеременеть после лечения?
Иногда да, особенно если лечение завершено и нет признаков рецидива. Этот вопрос решается индивидуально с онкологом и гинекологом.

Итог

Рак молочной железы — серьёзное, но излечимое заболевание при своевременном обращении к врачу. Регулярные обследования, внимательное отношение к изменениям груди и здоровый образ жизни — основа профилактики и успешного лечения. Главное — не откладывать визит к маммологу и не бояться обследования.

Информация, представленная в данной статье, носит ознакомительный и образовательный характер и не является рекомендацией или заменой консультации с врачом. Перед применением любых методов лечения, рекомендуется обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту.