Что это такое

Сколиоз — это трёхмерная деформация позвоночника, сопровождающаяся боковым искривлением, изменением его физиологических изгибов и вращением позвонков вокруг своей оси. 

Сколиоз может возникать у детей, подростков и взрослых. Идиопатическая форма чаще всего выявляется в период активного роста. Небольшие искривления могут встречаться у детей обоих полов, но выраженное прогрессирование подросткового идиопатического сколиоза значительно чаще наблюдается у девочек.

Сколиоз — это структурная деформация позвоночника, а не просто нарушение осанки. Он может быть идиопатическим, врождённым, нервно-мышечным, синдромальным или развиваться у взрослых вследствие дегенеративных изменений. Причина, величина и расположение искривления, возраст пациента, оставшийся потенциал роста и скорость прогрессирования определяют симптомы и тактику лечения.

Причины сколиоза

Идиопатический сколиоз

Наиболее распространённая форма — идиопатический сколиоз, причина которого точно не установлена. Он развивается в период интенсивного роста. Обычно начинается незаметно и может постепенно увеличиваться по мере роста ребёнка.

Врожденный сколиоз

Возникает из-за аномалий формирования позвоночника на этапе внутриутробного развития. Причиной могут быть неполное формирование отдельных позвонков или нарушение их разделения, что приводит к неравномерному росту и искривлению позвоночника.

Врождённый сколиоз может выявляться в раннем детстве и иногда сопровождается аномалиями спинного мозга, сердца, почек или других органов, поэтому объём обследования определяет врач.

Нервно-мышечный (или невромускульный) сколиоз

Развивается при заболеваниях нервной системы или мышц, например при детском церебральном параличе, спинальной мышечной атрофии, мышечных дистрофиях, последствиях повреждения спинного мозга и некоторых других состояниях, нарушающих управление мышцами туловища.

Искривление связано не только со слабостью мышц, но и с нарушением мышечного тонуса, равновесия и способности поддерживать положение туловища.

Дегенеративный сколиоз у взрослых

Дегенеративный сколиоз впервые формируется после завершения роста вследствие неравномерного изнашивания межпозвонковых дисков и фасеточных суставов. 

Травматический сколиоз

Боковая деформация может сформироваться после перелома позвоночника, операции, инфекции, опухоли или другого заболевания, нарушающего строение и устойчивость позвоночного столба.

Симптомы сколиоза

Симптомы зависят от степени и локализации искривления, возраста и причины сколиоза.

Основные проявления:

  • Видимое искривление позвоночника — асимметрия плеч, лопаток, талии или таза;
  • Наклон тела в одну сторону;
  • Боль в спине, чаще при длительном стоянии или физической нагрузке;
  • Усталость мышц спины;
  • Скованность и ограничение подвижности;
  • Дыхательные нарушения — при выраженном грудном сколиозе;
  • Проблемы с осанкой и походкой.

У лёгких форм сколиоз может протекать бессимптомно и выявляться только при осмотре.

Виды сколиоза

По локализации

  • Шейный и шейно-грудной — искривление в верхнем отделе позвоночника;
  • Грудной — наиболее часто встречается у подростков, иногда вызывает нарушение функции дыхания;
  • Поясничный — искривление в нижнем отделе позвоночника;
  • Грудопоясничный — сочетание грудного и поясничного изгиба;
  • Комбинированный (S-образный) — два или более изгиба, образующих S- или Z-образную форму.

По степени выраженности

  • I степень — отклонение менее чем на 10°;
  • II степень — 11–25°;
  • III степень — 25–50°;
  • IV степень — более 50°.

По причине

  • Идиопатический;
  • Врожденный;
  • Нервно-мышечный;
  • Дегенеративный;
  • Травматический.

Диагностика

Диагностика сколиоза включает:

  • Осмотр врача-ортопеда — выявление асимметрии, отклонений в осанке;
  • Рентгенография позвоночника — определение угла искривления, локализации и степени деформации;
  • Компьютерная томография (КТ) — при необходимости уточнить структуру позвонков;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — при подозрении на неврологические причины и прочее;
  • Фотографирование осанки и измерение углов — для наблюдения динамики изменений;
  • Оценка функции дыхания и мышц спины — при выраженном грудном сколиозе.

Лечение сколиоза

Тактика лечения зависит от возраста пациента, причины сколиоза, величины и расположения дуги, костной зрелости, риска прогрессирования и наличия симптомов.

Консервативное лечение

  • ЛФК и лечебная гимнастика — укрепление мышц спины и брюшного пресса;
  • Корректирующие корсеты — для детей и подростков с прогрессирующим сколиозом;
  • Физиотерапия — массаж, укрепляющие и растягивающие упражнения;
  • Контроль осанки и нагрузок — регулярный мониторинг, корректировка ежедневных привычек.

Консервативное лечение эффективно при лёгких и средних формах сколиоза, особенно если начато на ранней стадии.

Хирургическое лечение

Назначается при:

  • прогрессирующем сколиозе с углом искривления более 40–50°;
  • выраженных деформациях, нарушающих функцию органов грудной клетки;
  • сильной боли и ограничении подвижности.

Операции включают установку металлических конструкций для выпрямления позвоночника и стабилизации позвонков.

Наблюдение

Пациенты с лёгким сколиозом часто находятся под наблюдением врача с периодическим рентгеном для оценки динамики угла искривления.

Профилактика

Полностью предотвратить сколиоз невозможно, особенно идиопатический, но можно снизить риск прогрессирования и осложнений:

  • регулярная гимнастика и упражнения для спины;
  • контроль осанки при сидении и ходьбе;
  • своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • предотвращение травм позвоночника;
  • регулярные осмотры у ортопеда для детей и подростков.

К какому врачу обращаться

При подозрении на сколиоз рекомендуется обратиться к:

  • врачу травматологу-ортопеду;
  • терапевту — для первичного осмотра и направления;
  • педиатру — при выявлении у ребёнка и направления;
  • реабилитологу — для составления программы реабилитации;
  • неврологу — при боли, онемении, мышечной слабости или других признаках поражения нервной системы.

Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют предотвратить осложнения, уменьшить прогрессирование искривления и сохранить функциональность позвоночника.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое сколиоз?

Сколиоз — боковое искривление позвоночника более 10° с возможным вращением позвонков. Может быть врождённым, идиопатическим или развиваться вследствие других заболеваний.

Как определить сколиоз самостоятельно?

При осмотре в положении стоя можно заметить асимметрию плеч, лопаток, талии или таза. Однако точную диагностику ставит врач с помощью рентгена или других исследований.

На какой стадии нужно лечение?

Лечение показано при:

  • угле искривления более 20°;
  • прогрессирующих изменениях;
  • болях или нарушении функции;
  • дыхательных нарушениях при грудном сколиозе.

Можно ли заниматься спортом при сколиозе?

Да, большинство видов физической активности разрешено. Ребёнку обычно не нужно отказываться от спорта, если занятия не вызывают боли и врач не установил индивидуальных ограничений.

Как контролируют прогресс сколиоза?

Регулярные осмотры и периодические инструментальные методы позволяют оценивать динамику угла искривления и корректировать лечение.

Какие осложнения возможны?

При выраженном или прогрессирующем сколиозе:

  • болевой синдром;
  • ограничение подвижности;
  • нарушение дыхания при грудном искривлении;
  • деформации тела;
  • косметические дефекты.

Раннее выявление и лечение значительно снижают риск осложнений.