Что это такое

Водянка яичка (гидроцеле) — это состояние, при котором вокруг яичка скапливается жидкость, из-за чего увеличивается одна или обе половины мошонки. Заболевание может возникать как у новорождённых мальчиков, так и у подростков и взрослых мужчин.

В большинстве случаев гидроцеле не представляет непосредственной угрозы для жизни, однако может вызывать дискомфорт, чувство тяжести, косметические неудобства и при длительном течении негативно влиять на функцию яичка.

У детей водянка нередко проходит самостоятельно, чаще в течение первого года жизни, иногда позже, тогда как у взрослых чаще требует наблюдения или лечения.

Причины развития

Причины гидроцеле зависят от возраста пациента.

Водянка яичка у новорождённых

Во внутриутробном периоде яички опускаются из брюшной полости в мошонку через специальный канал — влагалищный отросток брюшины. После рождения этот канал обычно закрывается.

Если закрытие происходит не полностью, жидкость из брюшной полости может проникать в мошонку и накапливаться вокруг яичка. Такая форма называется сообщающейся водянкой.

У младенцев гидроцеле является довольно распространённым состоянием и часто исчезает самостоятельно по мере развития ребёнка. Если водянка сохраняется после 12 месяцев, увеличивается, становится напряжённой или есть подозрение на паховую грыжу, ребёнка должен повторно осмотреть врач.

Водянка яичка у взрослых

У взрослых мужчин заболевание обычно развивается вследствие нарушения баланса между образованием и всасыванием жидкости оболочками яичка.

К возможным причинам относятся:

  • травмы мошонки;
  • воспалительные заболевания яичка и его придатка;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • последствия хирургических операций на органах мошонки или паховой области, в том числе после операций по поводу варикоцеле или паховой грыжи;
  • нарушение лимфатического оттока;
  • реактивное скопление жидкости на фоне опухоли яичка или других заболеваний мошонки;
  • осложнения после паховой грыжи;
  • перекрут яичка — как состояние, которое может сопровождаться реактивной жидкостью вокруг яичка и требует неотложной помощи.

Иногда точную причину установить не удаётся. В таком случае говорят об идиопатической форме заболевания.

Симптомы

Главным признаком гидроцеле является увеличение мошонки за счёт скопления жидкости.

Развитие заболевания может происходить постепенно или достаточно быстро, особенно если причиной стало воспаление или травма.

Пациенты могут отмечать:

  • увеличение одной или обеих половин мошонки;
  • ощущение тяжести и распирания;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • неудобство во время физической активности;
  • чувство давления в паховой области;
  • изменение размера мошонки в течение дня, особенно при сообщающемся гидроцеле: отёк может уменьшаться лёжа и увеличиваться при активности.

При небольшом количестве жидкости заболевание может долгое время не вызывать жалоб и обнаруживаться случайно во время осмотра.

Если водянка развивается на фоне воспалительного процесса, дополнительно могут появляться:

  • боль в мошонке;
  • покраснение кожи;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего самочувствия.

Срочно обратиться за медицинской помощью нужно при внезапной сильной боли в мошонке, быстром увеличении мошонки, тошноте, рвоте, повышении температуры, покраснении кожи или появлении симптомов после травмы. В таких случаях важно исключить перекрут яичка, ущемлённую паховую грыжу, инфекцию и другие неотложные состояния.

Виды гидроцеле

Врожденное гидроцеле

Возникает у детей вследствие незаращения канала между брюшной полостью и мошонкой или из-за сохранения жидкости в оболочках яичка после закрытия этого канала.

Может быть:

  • сообщающимся;
  • изолированным.

При сообщающейся форме объём мошонки способен изменяться в течение дня, поскольку жидкость свободно перемещается между мошонкой и брюшной полостью.

При изолированной форме сообщения с брюшной полостью нет, поэтому размер мошонки обычно более постоянный.

Приобретённое гидроцеле

Развивается у подростков и взрослых мужчин вследствие травм, воспалений, операций или других заболеваний.

Обычно такая форма самостоятельно не проходит, но при некоторых приобретённых несообщающихся гидроцеле возможно наблюдение в течение нескольких месяцев, если нет боли, быстрого роста и подозрения на опухоль, грыжу или инфекцию.

Острая форма гидроцеле

Возникает внезапно, чаще на фоне воспаления, травмы, перекрута яичка или ущемлённой грыжи.

Сопровождается выраженным увеличением мошонки и болезненностью.

При внезапной боли и быстром увеличении мошонки требуется срочный осмотр врача.

Хроническое гидроцеле

Развивается медленно в течение месяцев или лет.

Боль обычно отсутствует, но постепенно увеличивается объём мошонки.

Диагностика

Диагностика гидроцеле обычно не вызывает трудностей, однако важно исключить другие заболевания, которые могут иметь схожие симптомы.

Во время осмотра врач оценивает размеры мошонки, её плотность и болезненность. Также важно определить, прощупывается ли яичко, есть ли признаки паховой грыжи и изменяется ли размер мошонки при положении лёжа или натуживании.

Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование

УЗИ мошонки считается основным методом диагностики, особенно если яичко плохо прощупывается, есть боль, быстрое увеличение мошонки или сомнения в диагнозе.

Исследование позволяет:

  • подтвердить наличие жидкости;
  • определить её объём;
  • оценить состояние яичек;
  • исключить опухоли и другие заболевания;
  • при необходимости оценить кровоток в яичке с помощью допплерографии.

Диафаноскопия или транслюминация

Это метод просвечивания мошонки специальным источником света.

Жидкость хорошо пропускает свет, что помогает отличить гидроцеле от некоторых других патологий.

Однако диафаноскопия не заменяет УЗИ: некоторые другие образования также могут частично пропускать свет, поэтому при сомнениях требуется ультразвуковое исследование.

Лабораторные анализы

При подозрении на воспалительный процесс могут назначаться:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследования на инфекции.

Лечение

Тактика лечения зависит от возраста пациента, размеров водянки и причины заболевания.

Наблюдение

У детей первого года жизни чаще всего выбирается выжидательная тактика.

Многие случаи врождённой водянки исчезают самостоятельно без какого-либо вмешательства.

Врач регулярно контролирует состояние ребёнка и оценивает динамику изменений.

Лечение основной причины

Если гидроцеле возникло вследствие воспаления или инфекции, в первую очередь проводится лечение основного заболевания.

После устранения причины количество жидкости может уменьшиться самостоятельно.

Если гидроцеле связано с опухолью, травмой, перекрутом яичка или паховой грыжей, тактика лечения определяется основной патологией.

Пункция

Иногда жидкость удаляют с помощью специальной иглы. Однако такой метод даёт временный эффект, поскольку жидкость нередко накапливается повторно.

Пункция при гидроцеле проводится не рутинно, а только по показаниям. Её могут использовать как временную лечебную меру для уменьшения объёма мошонки и облегчения дискомфорта, а также в отдельных случаях — для уточнения характера жидкости.

Хирургическое лечение

Операция считается наиболее эффективным методом лечения гидроцеле, если водянка сохраняется, увеличивается, вызывает боль, дискомфорт, мешает ходьбе или есть подозрение на сопутствующую грыжу либо другую патологию.

Во время вмешательства хирург удаляет избыток жидкости и устраняет условия для её повторного накопления.

Современные операции относятся к малотравматичным и обычно хорошо переносятся пациентами.

После хирургического лечения риск рецидива значительно снижается, хотя полностью исключить повторное появление гидроцеле невозможно.

Возможные осложнения

Небольшая водянка часто не вызывает серьёзных проблем, однако при длительном течении возможны осложнения.

Среди них:

  • хронический дискомфорт;
  • нарушение кровоснабжения яичка;
  • сдавление тканей мошонки;
  • снижение качества спермы;
  • проблемы с репродуктивной функцией;
  • присоединение инфекции.

Поэтому при заметном увеличении мошонки важно своевременно обратиться к врачу.

Профилактика

Специфической профилактики врождённой формы заболевания не существует.

Для снижения риска приобретённого гидроцеле рекомендуется:

  • избегать травм мошонки;
  • своевременно лечить инфекции мочеполовой системы;
  • проходить профилактические осмотры у уролога;
  • обращаться к врачу при появлении боли или увеличения мошонки;
  • соблюдать правила интимной гигиены.

К какому врачу обращаться

При появлении увеличения мошонки, чувства тяжести или дискомфорта необходимо обратиться к:

Специалист проведёт обследование и определит необходимость лечения.

Часто задаваемые вопросы

Может ли водянка яичка пройти самостоятельно?

Да, у новорождённых и детей раннего возраста гидроцеле часто исчезает без лечения. У взрослых самостоятельное исчезновение встречается значительно реже.

Опасна ли водянка яичка?

Небольшая водянка обычно не представляет серьёзной опасности. Однако при значительном увеличении мошонки или длительном течении возможны осложнения, поэтому требуется наблюдение врача.

Влияет ли гидроцеле на возможность иметь детей?

При небольших размерах обычно нет. Однако длительное сдавление тканей яичка и крупные формы заболевания могут негативно влиять на репродуктивную функцию.

Всегда ли нужна операция?

Нет. У детей часто применяется наблюдение. Решение о хирургическом лечении принимается индивидуально после обследования.

Итог

Водянка яичка (гидроцеле) — это состояние, при котором вокруг яичка накапливается жидкость, вызывая увеличение мошонки. Заболевание может возникать как у детей, так и у взрослых мужчин.

Во многих случаях гидроцеле не вызывает серьёзных симптомов, однако требует медицинского наблюдения для исключения других заболеваний и предупреждения осложнений. Современные методы диагностики позволяют быстро установить диагноз, а при необходимости провести эффективное лечение.

Информация, представленная в данной статье, носит ознакомительный и образовательный характер и не является рекомендацией или заменой консультации с врачом. Перед применением любых методов лечения, рекомендуется обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту.