Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре или желчных путях. Камни, состоящие из холестерина, билирубина или других веществ, могут блокировать желчные протоки, нарушая нормальное пищеварение и вызывая болезненные приступы. ЖКБ является одним из наиболее распространенных заболеваний печени и желчного пузыря.

Причины

Основными факторами риска и причинами развития желчнокаменной болезни являются:

• Нарушение состава желчи — повышение уровня холестерина или билирубина в желчи может привести к образованию камней.
  
  
• Избыточный вес и ожирение — увеличение массы тела способствует накоплению холестерина в желчи, что повышает риск формирования камней.
  
  
• Низкая физическая активность — малоподвижный образ жизни замедляет процесс переваривания пищи и оттока желчи.
  
  
• Генетическая предрасположенность — наследственные факторы играют важную роль в развитии заболевания, особенно в семьях, где есть случаи ЖКБ.
  
  
• Гормональные изменения — у женщин желчнокаменная болезнь чаще встречается в возрасте 30–50 лет, особенно у тех, кто использует оральные контрацептивы или переживает беременность.
  
  
• Диета — употребление пищи с высоким содержанием жиров, низким содержанием клетчатки и хронические переедания могут привести к образованию камней.
  
  
• Заболевания желчного пузыря — хронический холецистит, инфекции желчных путей или воспаления могут способствовать образованию камней.
  
  
• Другие заболевания — такие как диабет, заболевания кишечника (например, болезнь Крона) и гиперлипидемия (высокий уровень жиров в крови) также могут быть связаны с развитием ЖКБ.
  
  

Симптомы

Симптомы желчнокаменной болезни могут варьироваться в зависимости от размера и положения камней, а также от наличия осложнений. Некоторые люди могут не иметь симптомов в течение долгого времени (латентная форма заболевания). Основные признаки ЖКБ:

• Боли в правом подреберье — характерная боль, которая может иррадиировать в спину или правое плечо или лопатку. 
• Желтуха — пожелтение кожи и белков глаз из-за нарушения оттока желчи.
  
  
• Тошнота и рвота — особенно после приема пищи.
  
  
• Вздутие живота и ощущение тяжести в области живота.
  
  
• Темная моча и светлый кал — из-за накопления билирубина в организме.
  
  
• Лихорадка и озноб — при развитии инфекционного осложнения (например, холангита или абсцесса).
  
  
• Колит и диспепсия — нарушение работы кишечника, изжога, отрыжка.
  
  

При наличии острых симптомов, таких как интенсивные боли, высокая температура и пожелтение кожи, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Профилактика

Профилактика желчнокаменной болезни заключается в изменении образа жизни и питания:

• Здоровое питание — сбалансированная диета с достаточным содержанием клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты) и низким содержанием животных жиров.
  
  
• Регулярная физическая активность — умеренные физические нагрузки помогают нормализовать обмен веществ и улучшить отток желчи.
  
  
• Контроль массы тела — поддержание нормальной массы тела помогает предотвратить образование камней.
  
  
• Умеренность в потреблении пищи — избегать переедания и принимать пищу небольшими порциями 4-5 раз в день.
  
  
• Избегать длительных периодов голодания — длительные перерывы между приемами пищи могут способствовать застою желчи и образованию камней.
  
  
• Контроль заболеваний, способствующих ЖКБ — таких как диабет, гиперлипидемия и другие.
  
  

Лечение

Лечение желчнокаменной болезни зависит от степени заболевания, наличия симптомов и осложнений. Методы лечения включают:

Консервативное лечение

• Диетотерапия — соблюдение специальной диеты с ограничением жирной пищи, жареных продуктов и продуктов, вызывающих повышение холестерина.
  
  
• Препараты для растворения камней — в некоторых случаях применяются препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, которые могут растворить холестериновые камни, если их размер небольшой.
  
  
• Лекарства, улучшающие отток желчи — холекинетики и спазмолитики помогают улучшить функционирование желчного пузыря и отток желчи.
  
  

Хирургическое лечение

• Холецистэктомия — удаление желчного пузыря, которое является основным методом лечения при наличии симптомных камней, осложнений или повторных приступов. Операция может быть выполнена двумя методами:
  
  
• Лапароскопическая холецистэктомия — минимально инвазивная операция с использованием небольших разрезов, которая позволяет быстро восстановиться после вмешательства.
  
  
• Открытая холецистэктомия — проводится при осложненной форме заболевания или когда лапароскопическая операция невозможна.
  
  
• Эндоскопическое удаление камней — в некоторых случаях камни могут быть удалены с помощью эндоскопа через желчные протоки, без необходимости удалять желчный пузырь.
  
  

Лечение осложнений

При наличии осложнений, таких как воспаление желчных путей (холангит) или абсцесс, может потребоваться лечение с использованием антибиотиков или хирургическое вмешательство для дренирования инфекционного очага.

К какому врачу обращаться?

При симптомах желчнокаменной болезни необходимо обратиться к гастроэнтерологу. В случае осложнений или необходимости хирургического вмешательства будет необходима консультация хирурга. Для точной диагностики могут быть проведены УЗИ желчного пузыря, анализы крови, а также другие исследования (например, КТ или МРТ).