Второе мнение

Часто случается, что врач делает назначения, которые вызывают у вас много вопросов. Если вы сомневаетесь в диагнозе, если вам рекомендуют хирургическое лечение, но вы не уверены, каким методом и где его стоит выполнить, предлагаем получить квалифицированное второе мнение врачей ЦНМТ. Отправляйте свои вопросы через форму «вопрос-ответ» или на почту med@cnmt.ru «Второе мнение» — это не диагноз, который пациент должен воспринимать как руководство к действию, а рекомендация

  1. Ирина 10 января 2017, 10:58
    Добрый день, планирую беременность, на этом фоне сдала гормоны. Т4 св - 11,3 пмоль/л, ТТГ - 10,36 мЕд/л, АТ-ТПО 45,1 Ед/мл

    УЗИ ШЖ по метрическим показаниям в норме, узлов нет, но поверхность железы изменена.

    Эндокринолог назначила 75 мкг л-тироксина и 200 мг йодомарина. Поставила диагноз АИТ, гипотиреоз.

    1) Достаточно ли этих анализов для постановки диагноза?
    2) Что еще можно сдать для подтверждения АИТ?
    3) Нужно ли начинать с таких больших доз гормона? Можно ли начать с 25 мкг и посмотреть на результат и далее повышать дозировку?
    • Овсянникова Татьяна Викторовна заведующая центром репродуктивного здоровья, акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории доктор медицинских наук
      Ирина, добрый день!
      Отвечаем на Ваши вопросы по порядку:
      1. Анализов достаточно
      2. Ничего сдавать не нужно
      3. Доза адекватна уровню ТТГ и св.Т4
      При недостаточной дозе Вы не сможете восстановить овуляторные циклы, или при наступлении беременности возможна гибель плода до 10 недель. Мы живем в области эндемичной по дефициту йода, при наличии аутоиммунного тиреоидита, доза должна быть максимально допустимой, в вашем случаи доза средняя, и при наступлении беременности Вы скорее всего будете увеличивать дозы, чтобы профилактировать йодную недостаточность у плода. Во время лактации возможна отмена препаратов.
  2. атанесян зоя 29 декабря 2016, 17:29
    мне 56лет лечусь от болезни паркенсона 6лет улучшениянет сталоеще хуже куда мне обратиться
    • Ковалева Елена Васильевна Заведующая взрослым отделением неврологии и реабилитации, филиал ЦНМТ, ул. Пирогова 25/4,
      атанесян зоя, добрый день! Лучше обратиться в центр экстрапирамидных заболеваний на базе первой поликлиники, заведующий отделением Вардасанидзе В.В.
  3. Лале 26 декабря 2016, 20:02
    Здравствуйте миня завут Лале мне паставили диагназ бесплодия у меня Амг гормон силна панижен 0.97, незнаю что делат? Два раза делала эко с донорской оацытав непалучилас .
    • Овсянникова Татьяна Викторовна заведующая центром репродуктивного здоровья, акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории доктор медицинских наук
      Лале, добрый день! Требуется консультация репродуктолога в Центре ЭКО, при АМГ 0,97 возможно использовать свои яйцеклетки после определенной подготовки, и если это единственный фактор бесплодия. Репродуктологи нашего Центра: врач первой квалификационной категории Попова Жанна Юрьевна, Врач второй квалификационной категории, к.м.н. Селедцова Наталья Владимировна, врач высшей квалификационной категории ,д. м.н. Овсянникова Татьяна Викторовна.
  4. Максим 29 ноября 2016, 14:09
    Здравствуйте! У меня вопрос для Мелиди Е. Г. У меня болит спина. В 2015 году делал МРТ, было подозрение на протрузию, либо начальная стадия межпозвоночной грыжи. Ходил на массаж к мануалисту 10 раз (1 курс). Стало легче. Теперь вроде не сильно болит, но долго стоять не могу. Я не с Новосибирска. Хотел бы прилететь на 2-3 дня и пройти чек-ап, чтобы Вы меня посмотрели, я сдал все необходимые анализы и мне поставили точный диагноз и назначили продуктивное лечение. Хотел бы узнать примерную сумму чек-апа. Жду ответ на электронку, заранее спасибо.
    • Евстафий Мелиди нейрохирург, к.м.н., врач высшей категории, доцент, член Европейского общества Стереотаксической и Функциональной нейрохирургии (ESSFN)
      Максим, добрый день!
      Я внимательно ознакомился с вашим письмом и готов помочь разобраться в вашем состоянии. Вы правы, для обследования и назначения продуктивного лечения действительно хватит 1-3 дней, стоимость зависит от необходимого объема обследований и возможных терапевтических процедур (блокада и т.п.), но в любом случае не превысит 15-17 тыс.рублей.Буду рад вам помочь, обязательно захватите с собой все снимки и диски томограмм, а не только их описание. Для уточнения точной даты вашего приезда и других деталей можете связаться со мной по почте: med@cnmt.ru
      Всего наилучшего.
  5. Наталья 29 ноября 2016, 12:53
    Мой вопрос для Стурова Виктора Геннадьевича. В связи с тем, что я собираюсь к Вам на прием, живу в другой стране, то хотелось бы знать, какие анализы и обследования мне желательно иметь при себе придя к Вам на прием. Мне диагностируют тромбоцитоз неясного генеза, при тромбоцитах 600, при этом я ежедневно пью кардиомагнил, и гемоглабине 72. Без приема кардиомагнила, тромбоциты - 800. Так же меня сейчас отправляют на стернальную пункцию. Что мне еще нобходимо пройти и сдать, чтобы была четкая картина. При всем при этом у меня под вопросом аутоимунный тиреодит.
    • Стуров Виктор Геннадьевич врач-гематолог, гемостазиолог, д.м.н., профессор ЦПМО ННИГУ
      Наталья, добрый день ! Для уточнения причин тромбоцитоза необходимо сделать:
      1. стернальную пункцию
      2. мутация JAC-2 киназы
      3. ферритин, сывороточное железо и трансферрин - это биохимия крови
      4. ЛДГ
      5. УЗИ брюшной полости
      6. УЗИ щитовидной железы и титр антител к ТПО и тиреоглобулину + ТТГ
      7. развернутый общий анализ крови с ретикулоцитами.

Задать вопрос

Ваш вопрос будет опубликован после проверки модератором.
Уведомление с текстом ответа вы получите на указанный адрес электронной почты

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста
Исключительное право на все материалы (текст, иллюстрации, фотографии и видео), размещенные на веб-сайте www.cnmt.ru, принадлежит ЦНМТ.
© Центр новых медицинских технологий, 2017