ДМС

Памятка пациентам, обслуживающимся по полису ДМС

Пациент может получить услуги по программе ДМС только в рамках страхового случая.

Страховым случаем признается обращение Застрахованного за получением медицинских услуг в течение периода действия Договора страхования в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, инфекции, при родах, травме, отравлении и других состояниях, требующих медицинской помощи, предусмотренной Договором страхования.

Страховой случай - это острое заболевание или обострение хронического заболевания в данный момент времени, травмы, ожоги, обморожение. В этом случае пациент может обратиться в медицинский центр по полису ДМС на прием к врачу. Все обследования и лечения строго по назначению врача.

В других случаях пациент обслуживается за свой счет.

Программы ДМС не предусматривают услуги связанные с профилактическими посещениями врачей, услуги полученные без назначений врача. Исключением являются некоторые заболевания: сахарный диабет, врожденные аномалии и пороки развития, наследственные и генетические заболевания;  бесплодие, импотенция, хронические заболевания вне обострения, венерические заболевания и др. Более подробную информацию можно получить, изучив свою персональную программу страхования, либо уточнить в страховой компании.

Во избежание недоразумений убедительно просим Вас соблюдать следующие рекомендации:

  • При разговоре с оператором Колл-ЦентраПожалуйста, укажите, что Вы обслуживаетесь по программе Добровольного медицинского страхования.
  • При посещении медицинского ЦентраВозьмите с собой паспорт  (или документ удостоверяющий личность) и полис ДМС. Если для приема необходимо гарантийное письмо (ГП), нужно сделать запрос в страховую компанию за несколько дней до приема.
  • До приемаобязательно обратитесь к администратору Центра, чтобы он зафиксировал ваш визит, уточнил способ оплаты данной услуги или наличие гарантийного письма. Если гарантийного письма нет, или вы не заказали его накануне, свяжитесь с куратором своей страховой компании (телефон указан на страховой карточке) и запросите гарантийное письмо.
  • После приемаЕсли врач на приеме назначил Вам дополнительные обследования, необходимо проконсультироваться с куратором вашей СК, что из указанного входит/не входит в программу ДМС в рамках вашего страхового случая.
     

    Важно! Если врач назначил такие исследования, как кровь на гормоны, гемостаз, биохимические исследования (более 5 показателей), генетические исследования, ЛФК, мануальную терапию, массаж, физиолечение или иное дорогостоящее лечение, необходимо дополнительно проконсультироваться об оплате данных услуг с менеджером страховой компании.

Ставим Вас в известность, что у Вас возникнет обязанность по оплате медицинских услуг в следующих случаях:

  • полученные Вами медицинские услуги, которые не входят в программу ДМС;
  • услуги по которым Ваша страховая компания отказала в оплате.

Необходимы документы при посещении по полису ДМС:

  • паспорт (или документ, удостоверяющий личность),
  • полис ДМС (пластиковая карта).

После приема в ЦНМТ:

  • Если врач назначил дополнительные обследования, необходимо проконсультироваться с администратором или менеджером страховой компании, что из указанного в направлении входит/не входит в программу ДМС.
  • Важно! Если врач назначил такие исследования, как кровь на гормоны, гемостаз, биохимические исследования (более 5 показателей), генетические исследования, ЛФК, мануальную терапию, массаж, физиолечение или иное дорогостоящее лечение, необходимо дополнительно проконсультироваться об оплате данных услуг с менеджером страховой компании.

Список страховых компаний, с которыми сотрудничает ЦНМТ:

  • ООО «Росгосстрах»
  • Страховая компания «СОГАЗ»
  • ОСАО «РЕСО-Гарантия»
  • ОАО «АльфаСтрахование»
  • ОАО СК «Альянс»
  • ОАО «ВСК»
  • ООО СК «ВТБ Страхование»
  • ООО «Группа Ренессанс Страхование»
  • ЗАО «Д2 Страхование»
  • ОСАО «Ингосстрах»
  • «Капитал-Страхование»
  • ЗАО «МАКС
  • ООО «МЛДЦ — новейшие технологии»
  • ООО «Страховая компания «Согласие»
  • ОАО «Страховая группа МСК»
  • ЗАО «Страховая группа «УралСиб»
  • Филиал РГС в НСО
  • ОАО «ГСК Югория»
  • ООО СМО «СИМАЗ-МЕД»
  • ООО «Абсолют страхование»
  • АО «МЕТЛАЙФ»
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста
Исключительное право на все материалы (текст, иллюстрации, фотографии и видео), размещенные на веб-сайте www.cnmt.ru, принадлежит ЦНМТ.
© Центр новых медицинских технологий, 2017