ОМС Обязательное медицинское страхование

Услуги, оказываемые по ОМС (Обязательное медицинское страхование)

РЕЖИМ РАБОТЫ ООО "ЦПМ"
Часы работы
Пн-пт: c 7:00 до 20:00
Сб-вс: c 8:00 до 20:00

РЕЖИМ РАБОТЫ ООО "Медпарк НТ"
Часы работы
Ежедневно: c 8:00 до 20:00

 

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (ссылка на постановление)

 

Виды, оказываемой медицинской помощи по ОМС в ООО "ЦПМ":

Виды медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы в разрезе условий и профилей медицинской помощи Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях; Специализированная медицинская помощь.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях

молекулярно-генетические исследования

консультации сердечно-сосудистых хирургов

ультразвуковая диагностика

компьютерная томография при подозрении на ЗНО

В рамках работы центра амбулаторной онкологической помощи выполняются консультации и исследования:
консультации врачей-онкологов
консультации узких специалистов
компьютерная томография;
ультразвуковая диагностика;
эндоскопия
лабораторная диагностика

Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара по профилю акушерство и гинекология выполняется экстракорпоральное оплодотворение; онкология (химиотерапия); терапия (для прикрепленного населения)
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по профилю оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации); травматология; терапия (для прикрепленного населения)

Виды, оказываемой медицинской помощи по ОМС в ООО "Медпарк НТ":

Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях

консультация сердечно-сосудистого хирурга

стресс-электрокардиография

стресс-эхокардиография

Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара по профилю сердечно-сосудистой хирургии (флебология)
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по профилю сердечно-сосудистой хирургии (флебология, коронарография, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика со стентированием); детской урологии-андрологии; урологии

1. Права граждан в системе обязательного медицинского страхования (ст.16, гл.4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 № 326-ФЗ):

  • бесплатное получение медицинской помощи:
    · на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС
    · на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС
    · выбор страховой медицинской организации
  • замена страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае:
    · изменения места жительства и отсутствия по новому места жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин
    · прекращения деятельности страховой компании на территории проживания гражданина
  • выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья
  • выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ
  • получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи
  • защита персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования
    возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ
  • возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ
  • защита прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования


2. Основные принципы охраны здоровья страхования (гл. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 01.11.2011 № 323-ФЗ)

Основными принципами охраны здоровья являются:

  • соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий
  • приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
  • приоритет охраны здоровья детей
  • социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья
  • ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья
  • доступность и качество медицинской помощи
  • недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
  • приоритет профилактики в сфере охраны здоровья
  • соблюдение врачебной тайны

3. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:

  • соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации
  • оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента
  • обеспечения ухода при оказании медицинской помощи
  • организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени
  • установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях
  • создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации

Обязанности застрахованного гражданина в системе ОМС

В соответствии со ст. 16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. каждый застрахованный в системе ОМС гражданин обязан:

  • предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи
  • подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования
  • уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли
  • осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин

Нарушениями прав застрахованных лиц являются:

  • отказ в оказании медицинской помощи  в объеме программы ОМС
  • отказ в оказании экстренной медицинской помощи при отсутствии полиса ОМС
  • несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи
  • предоставление медицинской помощи ненадлежащего качества
  • незаконное взимание оплаты за оказание медицинской помощи по программе ОМС, выдачу направлений на лечение и рецептов
  • предложение купить или оплатить лекарства, необходимые для вашего лечения в стационаре  и назначенные лечащим врачом

Сроки ожидания медицинской помощи

  • Наименование субъекта РФ
  • Новосибирская область
  • Предельные сроки плановой госпитализации
  • 30 дней
  • Госпитализация в дневном стационаре
  • 20 рабочих дней
  • Сроки ожидания неотложной помощи
  • 2 часа
  • Амбулаторный прием- срок приема терапевтом
  • 24 часа
  • Консультации специалистов — сроки ожидания
  • 14 календарных дней
  • Исследования — сроки ожидания
  • 14 календарных дней
  • КТ, МРТ, ангиография — сроки ожидания
  • 30 календарных дней
  • Время ожидания в день приема АПП
  • Не  определены
  • Время ожидания врача на дом
  • Не определены
  • Время доезда бригады СМП
  • 20 минут

Граждане, имеющие право на внеочередное оказание медицинской помощи, при обращении в медицинскую организацию предъявляют документ, подтверждающий их право на внеочередное оказание медицинской помощи.

Порядок реализации установленного федеральным законодательством права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Новосибирской области.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют:

  • участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним категории граждан
  • инвалиды Великой Отечественной войны
  • лица, подвергшиеся политическим репрессиям
  • лица, признанные реабилитированными либо признанные пострадавшими от политических репрессий
  • лица, потерявшие родителей в годы Великой Отечественной войны
  • ветераны боевых действий
  • лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"
  • Герои Советского Союза
  • Герои Российской Федерации
  • полные кавалеры ордена Славы
  • лица, награжденные знаком "Почетный донор"
  • граждане, относящиеся к категориям граждан, которым, в соответствии с пунктами 1 и 2 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15.05.1991 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", статьями 2 и 3 Федерального закона от 26.11.1998 N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча", статьей 2 Федерального закона от 10.01.2002 N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне", постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 27.12.1991 N 2123-1 "О распространении действия Закона РСФСР "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" на граждан из подразделений особого риска", предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи
  • дети-инвалиды
  • иные категории граждан, которым в соответствии с федеральным законодательством предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи

Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, размещается медицинскими организациями, находящимися на территории Новосибирской области на стендах, расположенных в указанных медицинских организациях и на их официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС на территории Новосибирской области

  • Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования, отдел защиты прав застрахованных лиц: тел. 8 (383) 354-91-50, Красный проспект, 42а
  • Новосибирский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
    Адрес центрального офиса: г. Новосибирск, ул. Октябрьская, д. 42
    Телефон горячей линии: 8-800-100-07-02
    E-mail: novosibirsk@sogaz-med.ru
    Сайт: www.sogaz-med.ru
  • ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД»
    Адрес центрального офиса: г. Новосибирск, ул. Октябрьская, д. 34
    Телефон горячей линии: 8-800-201-92-49
    E-mail: siv@simaz-med.ru
    Сайт: simaz-med.ru
  • Новосибирский филиал ООО СК «Ингосстрах-М»
    Адрес центрального офиса: г. Новосибирск, ул. Красный проспект, д. 11/2
    Телефон горячей линии: 8-800-100-77-55
    E-mail: ingos-m@nsk.ingos.ru
    Сайт: www.ingos-m.ru

Уважаемые пациенты, пройдя по данным ссылкам Вы можете ознакомиться с видеоинструкцией о возможности получения услуг гражданами в электронном виде на ЕПГУ, а также попасть на сайт Госуслуг, чтобы оформить заявку на электронные услуги.

Перечень нормативных документов по ОМС

0+
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста
Исключительное право на все материалы (текст, иллюстрации, фотографии и видео), размещенные на веб-сайте www.cnmt.ru, принадлежит ЦНМТ.
Вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
© Центр новых медицинских технологий, 2024